过敏性鼻炎与鼻窦炎、鼻息肉之关系

    过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，三者之间互相影响，关系紧密，只有同时解决三种病变，才能从根本上解决耳鼻咽喉的“阻塞”问题。

    问：我因头部不适去医院检查，医生说我有过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉，请问医生为什么我会同时得这三种病？三者有联系吗？
    黄志忠：过敏性鼻炎与鼻息肉形成和鼻窦炎发生有十分紧密的关系。鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以过敏性鼻炎的变态反应和慢性炎症为主要原因。而炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。
    简单来说，过敏性鼻炎引起鼻息肉，鼻息肉堵塞鼻窦窦口诱发鼻窦炎，鼻窦炎症反过来又刺激鼻息肉生长，这就是过敏性鼻炎与鼻息肉、鼻窦炎之间的关系

    问：鼻息肉是否一定需要治疗？不治疗的话，有哪些危害？
    黄志忠：鼻息肉是否需要治疗，采用何种方式治疗，要根据疾病发展的情况而定。一般来说，鼻息肉的发生最初为局部粘膜水肿、半透明隆起、无蒂，此时称息肉样变性。病变继续发展，因水肿组织的重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分为水肿型（粘液型）、血管型（出血型）、纤维型、囊肿型等数种，一般常见者为水肿型或混合出现。临床表现以进行性鼻塞为主，随息肉缓慢长大，逐渐成为持续性鼻塞。常伴有鼻窦炎，使鼻涕增多。可有嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。$nextpage
    息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害，有的甚至会发生恶变。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。
    因此，鼻息肉的危害不容小视，应早检查、早治疗。

    问：如何有效治疗过敏性鼻炎、鼻息肉和鼻窦炎？
    黄志忠：过敏性鼻炎可以采用药物治疗、免疫治疗、局部手术治疗、微波治疗、神经阻断治疗和低温等离子治疗等多种方法。具体选择哪一种治疗方法需根据每一个患者的不同情况。目前，深圳福华中西医结合医院耳鼻咽喉科最受患者青睐的是美国低温等离子治疗技术。它通过对鼻腔内部分神经的选择性阻断，降低鼻粘膜对过敏物质刺激的敏感性，达到治疗目的。低温等离子技术以较低的温度（40℃-70℃）来进行组织的消融，不损伤鼻粘膜组织，与传统的激光、微波治疗高达150℃的温度相比，很大程度上减轻组织的损伤和病人的痛苦。手术过程微创无痛，出血少，对鼻腔正常组织损害小，能起到让患者满意的疗效。
    对于鼻息肉和鼻窦炎的治疗，目前专业最先进的功能性鼻内窥镜治疗法。通过鼻内窥镜技术，可直接观察鼻腔内鼻息肉的详细情况，并将鼻息肉从根部去除。鼻息肉去除后，鼻窦的窦口就可以开放，这样就能从根本上治疗鼻窦炎，达到根治鼻窦炎的目的。
    功能性鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎、鼻息肉，借助内窥镜的良好照明，对鼻腔深部结构也能够清晰的观察，将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内粘膜的的破坏手术，转变为在彻底清除病变的基础上，尽可能保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流，促使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和生理功能恢复的功能性手术，手术中及手术后痛苦小、手术彻底及术后不易复发等优点，并可以使手术进行到以前不易到达的区域，是治疗鼻窦炎理想方法。