南都报：新动态　联合用药可实现肝病血清学转换

　　《肝脏健康与保健》新动态　　联合用药可实现肝病血清学转换

　　专家指出，综合治疗能够多环节、定点靶向抑制肝炎病毒复制。康复热线：0755-83337088

　　近年来，深圳福华中西医结合医院的肝病专家秉持联合用药、提高宿主自身免疫、患者需求三者相结合的施治理念，使部分慢性肝炎患者出现了表面抗原、e抗原血清学转换，获得了免疫保护，达到理想停药标准。福华治肝成果引起肝病界的高度关注，该院2008年被认定为广东片区中国肝炎防治基金会“希望家园”首批定点医院之一。

福华医院肝病专家与中日友好医院肝病名医王诗雅教授讨论慢性病毒性肝炎诊治新进展

　　治疗目标要合理规划“三部曲”

　　深圳福华中西医结合医院肝病学科带头人刘建军主任认为，慢性病毒性肝炎是医学界的一大难题，但只要进行合理而科学的治疗，是可以达到治疗目标的。一般来说，慢性肝炎临床治疗基本分为三个阶段。

　　第一阶段，基本治疗终点：肝炎病毒复制得到抑制，肝功能恢复正常。

　　第二阶段，满意治疗终点：e抗原转阴，出现e抗体，即e抗原血清转换，肝功能ALT正常，肝炎病毒复制得到持续抑制。临床上，出现e抗原血清转换的患者，自身免疫可与病毒进行斗争，病毒复制得到持续的抑制，停药后疾病持续缓解。国际临床试验证明，抗病毒治疗获得e抗原血清转换可以帮助患者大大降低肝硬化和肝癌发生的比率。

　　第三阶段，理想治疗终点：在取得e抗原血清学转换的基础上，患者继续治疗，可获得表面抗原转阴，表面抗体转阳，即慢性肝炎表面抗原血清转换的临床治愈状态。

　　据刘建军主任介绍，从福华医院临床来看，部分患者经过联合用药治疗，实现了e抗原血清学转换，不仅持续缓解病情，而且停药后不易反复。

　　联合用药个性化诊疗是关键

　　“中西医结合、联合用药、综合治疗可事半功倍。”在临床诊疗上，刘建军主任强调，肝炎病毒复制是一个复杂的过程，长期单一使用抗病毒药物，并追求某一种具有绝对意义的药物，结果只会导致病毒耐药，影响肝病治疗效果的稳定性。通过联合用药，可以消除单一用药的片面性和耐药性，中西医联合疗法即“抗病毒+调节免疫+抗肝纤维化”，能够多环节、定点靶向抑制肝炎病毒复制，阻止病情的发展。

　　专家指出，患者的个体情况不同，治疗方案自然也是有所差异。在接受治疗时，医生需要充分了解每个患者的特点和自身需求。刘建军主任举例说，比如对于青年患者，他们一般都有婚育的需求。虽然某些抗病毒治疗药物使用起来方便，短期内可以看到病毒复制被抑制的效果，但长期应用有病毒变异的风险;不能擅自停药，否则有疾病恶化的可能。这需要和患者交代清楚，帮助他们设定合理的治疗目标。对于自身免疫系统功能低下，或者是疾病已经发展到肝硬化的患者，治疗方案则必须要考虑治疗的安全性和患者的生活质量。

　　医患互动

　　刘建军 副主任医师

　　深圳福华中西医结合医院肝病科主任，广东省肝脏病学术委员会委员，市专业技术拔尖人才，享受政府津贴。对病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝肾综合征的诊断与治疗有创新性见解。

　　刘建军主任多次参加国际、国内肝病学术研讨会，在国内外权威医学杂志发表论文数十篇，主持部、省级科研课题多项，其研究的肝病课题被国内外多位肝病专家所采纳并成功应用于临床治疗。

　　网友问：肝病治疗多久能见效果?

　　刘建军：肝病的疗程都是视个体实际情况而定，并非统一，但慢性肝病患者要求治疗一年以上。目前国内外还没有明确疗程的确切时间，只有在治疗过程中定期复查，根据复查结果决定治疗时间长短。有的医生告诉患者二到三个疗程治愈的说法是无根据或是一种错误引导，应该给予纠正。

　　网友问：慢性肝炎患者能否治愈?

　　刘建军：目前国内还没有治愈的标准，只有治疗终点的说法。如果达到临床治愈及病毒标志物发生血清学转换，即可视为达到治疗终点，但部分患者仍需巩固治疗，防止复发。

　　现在美国肝病学会提出治愈概念，除达到治疗终点后，还需进行肝穿刺证实肝脏没有炎症，对部分患者要求肝病病毒表面抗原发生血清学转换，可称为治愈。

　　(以上内容均摘自刘建军主任博客：http://blog.39.net/szfhganbing)

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