[专家特稿]AIRE3000智能消融仪配合中药治疗宫颈炎(临床分析)

AIRE3000智能消融仪配合中药治疗宫颈炎60例临床观察分析

　　宫颈炎是妇科常见多发病，症状以白带增多，异味，腰酸腹胀为主，严重者性交岀血，也有部分无任何症状。妇检或阴道镜下可见宫颈糜烂(Ⅰ°---Ⅲ°)、息肉、纳氏囊肿、肥大、增生。

　　过去治疗宫颈炎大多采用局部上药、电烙、冷冻、激光等，治疗繁多，术中紧张不适，疼痛或烧灼感，创面愈合时间长，易组织岀血，炭化形成疤痕，对未婚未育性一向慎重。

　　目前大多采用BBT自凝术，LEEP环切锥切术，HIFU聚焦术，在此基础上我院2009年元月引进AIRE3000智能消溶仪，全程由电脑智能调控温度，配合高能聚焦电场作用病变组织使组织因发热而发生变性，对病变周围正常组织无损，不留疤痕，不影响生育，是宫颈微创治疗最新领域，是未婚未育女性首选。

　　2009年1月—2009年9月选择60例宫颈炎行AIRE术配合中药金钱益母汤，现总结、观察、分析如下：

　　一、一般资料：

　　1、 病例：60例中，年龄17-55岁，平均34岁。病程最短1个月，最长18年，平均4年。初次治疗6例，接受过激光术3例，曾药物治疗51例。

　　2、 就诊原因：白带异常，阴道不规则岀血，腰痛，小腹不适，性交岀血，体检时发现。

　　3、 治疗前检查：白带BT，BV，AT，CT，支原体，阴道镜，TCT。宫颈醋白上皮者进一步查HC2或定点活检。

　　4、 60例中，单纯糜烂34例，其中Ⅰ度糜烂3例，Ⅱ度糜烂24例，Ⅲ度糜烂7例。单纯息肉3例，单纯多发纳氏囊肿8例，糜烂合并纳氏囊肿10例，糜烂合并息肉3例，糜烂合并纳氏囊肿、息肉、囊性增生、肥大2例。

　　5、 60例均查TCT，提示炎性反应42例，提示ASCUS16例，提示低度病变2例。60例中行HC2检查者18例，HC2阳性反应占7例。60例中有4例术前宫颈3、6、9、12点活检，其中1例为?CIH I-Ⅱ级病变，3例为囊性宫颈炎合并湿疣样变。

　　二、术前要求：

　　1、 月经干净3-7天。

　　2、 无急性生殖道感染。

　　3、 TCT或活检CINⅡ级以上者。

　　4、 非妊娠女性。

　　三、治疗方法：

　　60例全部采用ATRE3000智能妇科消融仪治疗，术前禁食、水4小时，静脉行丙泊汾麻醉，术中据糜烂，囊肿，息肉深浅及范围选择功率6-8U间，术中时间2-8分钟。术后口服我院配制金钱益母汤煎剂，一日二次，60例中9例拒服。有支原体感染者术后加服或点滴抗生素1-2周(据药敏选择用药)。HC2阳性者术后点滴白介素30万U1-2周，宫颈创面愈合后阴道上药加胶囊栓3个月。

　　四、术后医嘱：

　　1、 禁房事1-2个月，具体时间据宫颈是否完全恢复而定。

　　2、 术后每周阴道护理一次(来院)至宫颈痂皮完全脱落。

　　3、 禁饮酒，慎食辛辣、海鲜。

　　4、 脱痂期岀血量多随诊。

　　五、术后1月、2月、3月复查。根据临床症状，阴道镜下宫颈愈合程度判断疗效。

　　痊愈：症状消失，宫颈光滑，阴道镜下碘试验磷状上皮完全再生，醋白活检(—)。

　　显效：症状明显改善，宫颈欠光滑，阴道镜下碘试验磷状上皮三分之二以上再生，醋白(±)或(+)，但范围缩小。

　　无效：症状及体征无改善。

　　观察60例，1月痊愈20例，2月痊愈36例，3月痊愈1例。显效3例。显效3例又于第一次AIRE术后3个月择期二次AIRE术，术后观察1个月均达痊愈。以上显示：a)一次术后，1月痊愈率33%，2月痊愈率93%，3月痊愈率95%，显效率5%，无效率0%。b)二次术后痊愈率100%。

　　六、分析及体会：

　　60例宫颈炎均行AIRE术，术后配合中药治疗51例，据临床疗效及疗程分析应与以下几方面有关。

　　1、年龄：年龄小比年龄大恢复快，1月痊愈20例平均年龄24岁，2月痊愈36例平均年龄35岁，3月恢复1例为55岁绝经6年女性。可能与年龄偏高，细胞再生能力下降，以及激素缺乏有关。

　　2、 病灶范围及深浅：糜烂范围分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，糜烂深浅分单纯型、颗粒型、乳突型，宫颈纳氏囊肿亦有深浅大小之分。据观察，糜烂轻、宫颈纳氏囊肿表浅恢复快，糜烂重、宫颈纳氏囊肿表浅恢复慢。1月痊愈20例中均为Ⅰ度~Ⅱ度糜烂，纳氏囊肿表浅少许。2月痊愈36例为Ⅱ度~Ⅲ度，纳氏囊肿多且位深。3例行二次修复术者均为宫颈糜烂伴肥大，宫颈多发纳氏囊肿深至宫颈管(B超示囊肿)。息肉部位深，此类重者如在一次术中加大功率或延长治疗时间使消溶灶加深加大，是否能避免二次手术，提高一次治愈率而不留疤痕，还得进一步探索。

　　3、 中药治疗：60例中51例术后口服中药，9例拒服。据观察，服中药病例疗程缩短，脱痂期早。未服中药者脱痂期晚，愈合疗程长。金钱益母汤方剂以清利湿热，排毒去湿为本，而宫颈炎者白带多，有异味，AIRE术后宫颈病变组织变性凝固后阴道排液明显，据中医辨证综合金钱益母汤清利下焦湿热活血通络从而助宫颈痂皮脱落，磷状上皮再生确有疗效。

　　4、 手术全程麻醉，电脑智能调控，安全，可靠，首先患者无紧张感，其次术中无烟雾无异味不影响术野，术后不影响工作，不形成疤痕，不影响生育，使妇科宫颈微创术上一新台阶。为宫颈疾病的首选，是否能将AIRE消融术扩展利用于子宫内膜病变，子宫肌瘤有待研究。

作者：周荣 副主任医师

作者单位：福华中西医结合医院  妇科

作者简介：

　　毕业于甘肃中医学院，曾在北京中国中医研究院深造。从事妇科临床、教学、科研工作20余年，对妇科的诊治有深厚的理论功底和丰富的临床经验。

　　擅长中西医结合治疗尿道炎、阴道炎、盆腔炎等各种泌尿生殖系感染，以及宫颈糜烂、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症和各种湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病，尤其在中医妇科杂症，内分泌紊乱，月经不调等方面有很高的造诣。

　　曾发表国家级论文20余篇。