[专家特稿]性传播疾病感染分析

　　[摘要]目的：了解我院于2005年到2006年2年来性传播疾病的基本情况。方法：对我院这两年来有性传播疾病病例进行统计分析。结果：2005年到2006年共诊性传播疾病101例，占门诊总量的1.38%，发病排在前三位的分别是：尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒。两年来总性传播疾病构成差异无显著性，但发生类呈多样化趋势，患者平均年龄最小15岁，最大61岁，已婚占91.3%，未婚占8.7%。结论：性传播疾病仍处于高发阶段，加强青年人群的健康教育及行为干预是控制性传播疾病蔓延的重点。

　　性传播疾病(STD)自80年代开始在我国传播以来，已引起各级卫生部门的高度重视。90年代初我国建立STD疫情专报交流，同时也带动了临床医生对STD的诊断、治疗、检验等领域的深入研究。本文通过对我院2年中的STD患者的病情进行分析，为临床医生进一步了解STD的发病，病情情况提供参考。

　　1、资料与方法

　　(1)资料来源：统计我院2005年1月至2006年12月，门诊以病理检查，检验、检查、临床诊断所有初诊性传播疾病的患者共有101例。

　　(2)诊断标准 根据卫生部2000年颁布的《性病诊断与处理原则》中各种性传播疾病，诊断标准、诊断报各、性疾病的病种为艾滋病，梅毒，淋病，尖锐湿疣，生殖器疱疹，非淋菌性尿道(宫颈)炎，软下疳，性病淋巴肉芽肿。

　　2、结果

　　(1)发病情况2005年我院发现性传播疾病，全年的门诊量为32888例，性传播患者54人，2006年发现性传播疾病全年门诊量为39855例，性传播者47人，两年中发现的病种为梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道(宫颈)炎，两年的性传播疾病之间的差异无显著性，两年性传播疾病总数占门诊量的1.38%。

　　(2)病种情况 从病例分析可以看出，2005年较2006病种构成呈多样趋势，2年前排在前3位的病种为尖锐湿疣，NGU，梅毒，2006年尖锐湿疣和生殖器疱疹的增加较为明显。

　　(3)年龄与婚姻情况2年所有患者平均年龄最小为15岁，最大为61岁，已婚占77例，占76.23%，未婚24例，占23.76%。

　　(4)职业与文化程度 本资料统计以白领阶层的知识分子为主，其次为干部、农民以及自由职业者，文化程度都以中学以上。

　　3、讨论

　　(1)性传播疾病流行状况 在我国将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿称为经典性病传播疾病，1975年世界卫生组织将性传播疾病的概念扩展为只要能通过性接触感染的疾病统称为性传播疾病，目前已包括20多种，我国法定要求报告的有8种。1997年全国性传播疾病流行病学统计我国性传播疾病发生率为37.34/10万，主要病种依次为淋病、尖锐湿疣、NGU、梅毒、生殖器疱疹;地区分布以沿海开放地区较内地高，城市高于农村。而到2000年全国总结的发病率为68.91/10万，淋病仍居发病第1位，其次NGU、尖锐湿疣。女性性传播疾病发病数有增长趋势，发病年龄除20-40岁青壮年性活跃人群外，新生儿及中老年组也有出现。本文对我院2年的性传播疾病构成分析。高发病种与文献报道有所不同，排在前3位的分别为尖锐湿疣、NGU、FSV、由于淋病和NGU在临床表现上都有泌尿生殖道的炎症表现，部分患者可同时存在两中性传播疾病。因此也不排除临床医生只针对一种病因取分泌物做检验，而忽视另一种病原体的可能。不过，从2年的结果明显看出，目前性传播疾病的蔓延趋势不容乐观，且发病种类多样化，这给临床诊治带来了一定困难。

　　(2)性传播疾病的传播方式 性行为传播是STD的主要传播方式，占95%以上。未婚性接触居首位达70.36%，其次为配偶传播、间接传播、母婴传播、血液传播等。在不明感染者中，多数有经常出差，洗桑拿浴，集体生活等情况。无症状的感染者可能是配偶间或间接感染引起。据报道，无症状感染可高达75%左右。

　　(3)性传播疾病防治措施 预防性传播疾病关键在于建立健康的性道德观念。医疗行政部门及医务人员有责任和义务向广大群众普及性传播疾病与生命健康常识。对青壮年的不良性行为干预是防止性传播疾病的重点。加强公共卫生设施，注意个人防护，避免接触污物，污染的浴池、坐便器等，可防止性传播疾病传播的重点，为防止医院内医疗器械及患者的交叉感染，及时防母婴传播，建议将艾滋病、梅毒、淋病及NGU作为妇产科常规检查项目。另一方面，合理有效地使用抗生素是降低性传播疾病复发，缩短病程，防止性传播疾病泛滥的主要措施之一，由于近年来抗生素更新换代发展迅速，临床医生对药理知识掌握不足，常常采用多种抗生素盲目联合用药及疗程不够等不规范用药，这就容易使淋球菌、衣原体、支原体等病原微生物产生耐药性，从而延误治疗，并导致菌群失调等并发症。目前普鲁卡因青霉素仍是治疗梅毒的首选用药。头孢类抗生素如头孢曲松钠，大观霉素的规范使用对治疗淋病有重要意义，而喹诺酮及红霉素类药物的足剂量，足疗程是防止衣原体、支原体感染迁延不愈或治愈后复发的关键因素之一。

　　总之，加强性传播疾病知识普及和青壮年人群的行为干预，以及性传播疾病诊疗机构的管理，提高性传播疾病的专业诊治水平，是控制性传播疾病蔓延的主要措施。

　　作者：许卫红 副主任医师

　　作者单位：深圳福华中西医结合医院

　　作者简介：

　　我国著名妇科专家　　福华妇科学科带头人

　　从事妇产科医疗工作30余年，擅长中西医结合治疗各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等妇科炎症。对妇科内分泌失调，妇科肿瘤及性传播疾病，诊断准确、治疗规范、疗效显著。尤其在治疗顽固性外阴瘙痒、外阴白色病变，性冷淡等病症有独特的方法。熟练操作无痛人流、子宫肌瘤切除术、LEEP刀等手术，技术精湛。

　　在省市级杂志发表了多篇妇科论文并多次参加全国妇产科学术交流会。