鼻出血的原因和症状

　　鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者.鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血.多数出血可自止.

　　病因

　　原因复杂,大致可分为两类:

　　(一)局部原因

　　1.外伤.

　　2.气压性损伤.

　　3.鼻中隔偏曲.鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状.

　　4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因.②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂，易致鼻出血.

　　5.肿瘤.

　　6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血.在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因.

　　(二)全身原因

　　1.血液疾病:①血小板量或质的异常.②凝血机制的异常.

　　2.急性传染病.

　　3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等.②静脉压增高：:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等.

　　4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血.

　　5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄.长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血.

　　6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致.

　　7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血.

　　症状

　　出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血.鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出.一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血.

　　检查

　　通过前鼻镜检查不能发现出血部位,如出血不剧,可行后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查.鼻窦内出血,血液常自鼻道或嗅裂流出.除了寻找出血点外,并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等).有时尚须与有关科室共同会诊,寻找病因.