寻常型银屑病按皮损表现分为三期

　　寻常型银屑病按皮损表现分为三期:

　　(1)进行期 旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现.损浸润明显,症明显,害周围可有红晕,屑较厚.一期如针刺,烧伤,科手术等机械性刺激皮肤,般在7～14天以后,激周围皮肤出现典型银屑病损害,为人工银屑病(Psoriasis factitia)亦称为同型反应(isomorphism),称Köebne现象.

　　(2)静止期 皮损长期没有多大变化,本无新皮疹出现,症减轻,情稳定.

　　(3)退行期 损害的炎症基本消退,疹缩小或变平.留下色素减少白斑或色素沉着斑,病易反复发作.分病人开始有明显的季节性,季皮损加重,季缓解或消退.后可长期不愈,数病人临床痊愈后可长久不复发.

　　本病自觉有不同程度的瘙痒,近国外报道,分银屑病患者有内脏器官的病理改变,屑病患者可伴发闭塞性血管炎,部的异常,脂肪变性及灶性坏死,膜结膜炎,性患者可出现精液数量及质量的改变.屑病患者的内脏损害在治疗银屑病时均应引起重视.

　　2.关节炎型银屑病(Psoriasis arthropathica)又称为银屑病性关节炎.型银屑病除皮疹外,可以有关节的病变,节症状常与皮肤损害同时减轻或加重.病人一般先有皮疹,后出现关节症状.何关节均可受累,括肘膝的大关节,可以是指(趾)间的小关节.椎关节及骶髂关节等同样可被侵犯.可有关节肿胀和疼痛,动受限,可发生畸形,似风湿性关节炎的表现.质可有破坏性的改变而成残毁畸形,为毁形性关节炎型银屑病,型关节炎性银屑病常有持续性高烧及血沉加快,类风湿因子常阴性.疹也可有浓疱型银屑病的改变.线显示,分病人关节的变化和类风湿性关节炎相同,质可有局部的脱钙,节腔狭窄,不同程度的关节侵蚀与软组织肿胀.程慢性,往终年累月不愈.

　　3.脓疱型银屑病(Psoriasis pustulose)

　　此型银屑病少见,无明显诱因而急性发病,起大片炎性红斑,速在红斑的基础上出现密集针头至粟粒大小淡黄色或黄白色浅在性无菌的小脓疱,面常有细薄的鳞屑,邻的红斑可互相融合,环状或回状.缘部分往往有较多的小脓疱.数病人在短期内,身迅速发红肿胀,无数的无菌小脓.病人常伴有全身不适,有寒战,有高热,弛张热型,肤有灼热感.节肿胀疼痛.天以后,疱干燥结痂.情可自然缓解,现寻常型银屑病的皮疹,干天以后,突然发作,情屡次减轻及加重,人常因继发感染,身衰竭或肝、肾的损伤而危及生命.

　　脓疱型银屑病全身各处均可发疹.常见的为屈侧面,后迅速增多,延及全身.时口腔粘膜及指(趾)甲也可受累.者常有沟状舌,(趾)甲肥厚混浊或碎裂,板下可有堆积物或脓疱.

　　4.掌跖脓疱病(Pasfulosis palmaris et plantaris) 掌跖脓疱病包括掌跖脓疱性银屑病(Pustular psoriasis of the palma and soles)和脓疱性细菌疹(Pustular bacterid).

　　(1)掌跖脓疱性银屑病 有人认为是限局性脓疱型银屑病,掌跖多见,害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位.可以发展到指(趾)背侧,起时为对称性红斑,快出现若干无菌的小脓疱,面并不隆起,疱位于表皮内,渐扩大而互相融合,两周内干涸结成痂皮,脱落后出现小鳞屑.又出现新的脓疱,此反复不已.(趾)甲可受累而变色或变形.混浊肥厚,脊状突起,觉疼痛,体其他部位可有不典型寻常型银屑病的皮损,是有成片脓疱性银屑病的损害.的病人有沟状舌.

　　(2)脓疱性细菌疹 损害往往先发生于手掌或足底的中央,渐蔓延至整个手掌和足底,可蔓延到手足的侧面,起时为水疱,速变成不含细菌的脓疱,天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑,屑脱落以后,有新的脓疱出现,此反复不已,续若干年,跖皮肤可以发红厚,面有鳞屑.些患者局部有瘙痒和疼痛,疱细菌培养阴性.

　　(3)退行期 损害的炎症基本消退,疹缩小或变.遗留下色素减少白斑或色素沉着斑.病易反复发作.分病人开始有明显的季节性,季皮损加重,季缓解或消退.后可长期不愈.数病人临床痊愈后可长久不复发.

　　本病自觉有不同程度的瘙痒,近国外报道,银屑病患者有内脏器官的病理改变,屑病患者可伴有闭塞性血管炎,部的异常,脂肪变性及灶性坏死,膜结膜炎,性患者可出现精液数量及质量的改变.屑病患者的内脏损害在治疗银屑病时均应引起重视.

　　5.红皮病型银屑病(Erythrodermic psoriasis) 又名银屑病性红皮病(Erythrodema psoriaticum)本病多由于治疗不当或其他原因使原来寻常型银屑病或脓疱性银屑病转变为红皮症.见的原因是在银屑病进行期应用刺激性剧烈的外用药,因内服某些免疫抑制药物突然停用而发生急剧扩散成为本病.见的如内服皮质类固醇激素,药过程中发生.

　　初起时在原有银屑病皮损部位出现潮红,速扩展成大片,后全身皮肤2/3以上呈弥漫性潮红浸润胀,有大量糠状鳞屑.间可有片状正常“皮岛”出现,皮可有大量厚积污秽的鳞痂.足可呈“手套”式“袜套”状的皮肤剥脱.(趾)甲变混浊,厚或变形.病可有发热,身不,浅表淋巴结肿大,细胞计数增高.皮症治愈后又出现银屑病的损害.病的病程较久,愈后容易复发.

　　6.连续性肢端皮炎(Acrodermatitis continua) 本病又名匐行性皮炎(Dermatitis repens)连续性肢端皮炎以无菌性的脓疱为其特征,此有人认为与脓疱型银屑病为同一疾病.有人认为是脓疱性银屑病的一个亚型,也有不同意见.为应该是一个独立疾病,书将本病作为银屑病一个型来叙述.

　　本病好发于中年人,数是由外伤后引起,发时为一个手指或足趾的两侧,现无菌性小脓疱,天以后脓疱干涸结痂,皮脱落后遗留下光红的糜烂面,不久又有新的脓疱出现,害不断扩展,以侵犯整个指、趾、手背及足背.病人很少成为全身性或扩展到远处.病主要侵犯手、足的肢端,尔可侵犯口腔粘膜,(趾)甲受累比较常见.混浊失去光泽,严重时可有甲脱落,床上可反复出现无菌性小脓疱.程慢性,复发作.