慢性前列腺炎

　　病因分析

　　目前较为明确的病因有以下几个： (1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性前列腺炎。 (2)急性尿路感染治愈后，残留慢性前列腺炎。(3)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺，但较为少见。 (4)邻近病变经淋巴途径延及前列腺。(5)性欲过旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎症， 会阴及尿道损伤后诱发前列腺炎。其他如前列腺增生和前列腺癌时也可合并感染。其中后尿道炎症经直接蔓延引起慢性前列腺炎是细菌传播的主要途径。

　　临床分型

　　慢性细菌性前列腺炎:1、有排尿刺激症状,如尿频、尿急、尿痛,并有尿末滴白、会阴、肛周.耻骨上、下腹.腰骶.尿道等不适,睾丸痛或伴有失眠、早泄、阳萎;2、前列腺 按摩液(EPS)白细胞(WBC)＞10个／每个高倍镜视野(HP);3、中段尿培养阳性;4、EPS细菌培养(＋),即可诊断为慢性细菌性前列腺炎。

　　非细菌性前列腺炎:(1)有类似慢性细菌性前列腺炎的病状；(2)EPS WBC＞10个／HP；（3）中段尿和EPS细菌培养均为(－)；(4)尿聚合酶链反应(PCR)衣原体.支原体(＋)。

　　前列腺痛:1、排尿踌躇：尿流无力、会阴、阴茎.尿道痛；2、EPS WBC正常；3、中段尿和EPS培养无细菌生长；4、尿流率测定：最大和平均尿流率下降,即可诊断为前列腺病。

　　国外有人报道所谓“慢性前列腺炎”是与紧张因素密切有关的,称为“紧张性前列腺炎”。这类病人除有慢性前列腺炎的症状外,常有焦虑、恐惧.愤怒等感觉。

　　中医学认为：中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起重要作用,慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”范畴,如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”，很象本病之尿末流白。

　　临床上分为以下四种类型：湿热壅滞型、阴虚火动型、肾虚阳衰型、气血瘀滞型。

　　慢性前列腺炎与不育

　　医学界进行了大量研究，认为慢性前列腺炎引起的不育与下列因素有关。

　　1、正常前列腺液内酸硷度为6.5，当炎症后，上升为7～8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不育。

　　2、前列腺炎症后，前列腺分泌的促精液液化因子减少，从而精子液化时间延长，精子活力下降。

　　3、支原体的感染，可造成前列腺炎症而导致不育。在一组男子不育症的精 液培养中，发现85%支原体阳性，而生育组中，仅23%阳性。当支原体感染后，精子活力降低，数量减少，而畸形精子增加。

　　4、当前列腺炎症后，前列腺体中IgG、IgA分泌增高，这些物质是引起不育症的免疫媒介物，与抗精子抗体形式有关，从而使生育受到影响。

　　因此对男性不育者检查时，除了内分泌及精液检查，必要时检查前列腺有无炎症，必要时作前列腺液的细菌培养及药物敏感试验，有助于不育症的治疗。

　　治疗

　　中医辩证治疗

　　(1)湿热壅滞型：证见小便频急，尿道热痛，尿末或努大便时有白浊从尿道滴出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，口干苦而粘，舌苔黄腻，脉弦滑而数。治以清热利湿为法。

　　 (2)阴虚火动型：证见腰膝酸软，头晕眼花，夜眠遗精,火旺则阳事易兴，不仅小便末、大便时有白浊滴出，甚至欲念萌动时亦常自行溢出，或有血精，舌质红苔少,脉弦细数。治宜滋肾养阴，清泄相火。方药：知柏地黄丸加减　

　　(3)肾虚阳衰型：证见腰膝酸冷，阳痿早泄，遗精，神疲乏力，四肢末端凉，稍劳即有精浊溢出，舌质淡胖苔薄白,脉沉弱。治宜补肾助阳。方药：右归丸加金锁固精丸加减　  

　　(4)气血瘀滞型：证见病程日久,气血瘀滞,少腹、腰骶、睾丸、会阴坠胀隐痛，或见血尿、血精，舌质紫暗或见瘀斑，脉多沉涩。治宜活血化瘀。　

　　导融治疗

　　由于前列腺包膜很坚实,传统方法很难使药物完全渗透,使得前列腺病很难治愈.而前列腺最新诊疗技术新一代腔内导融术，打破传统方法,对该包膜有特异性融解作用,使药物无障碍性进入前列腺小腺管内, 从根本上改变传统治标不治本的弊端，为前列腺疾病患者摆脱痛苦树立信心。

　　可视腔道介入，疏通腺管  

　　深圳福华中西医结合医院采用国内医学界治疗前列腺疾病的黄金技术可视腔道介入疗法，通过专利特制电极探头上、下两气囊，分别定位在膀胱、尿道部，形成闭合腔道；在高频电磁场热效应、震荡效应和外在压力下把杀菌药物直接推进病灶部深层处，在高频电磁场作用下，组织细胞通透性增高，激活了杀菌药物的活性，增强消灭致病微生物的威力，快速杀灭致病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎之目的；激活机体的免疫功能，大量的免疫细胞聚集在病灶部位。治疗的同时解除对性神经的压迫，具有独特功能的激活性腺细胞活动和调节性神经，可促使性功能恢复。