输精管梗阻性不育

　　精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。当输出通道中的任何一处发生阻塞，都能阻止精子的排出，从而造成不育症。据报道输精管道梗阻在男不育中约占7.4%左右，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

　　导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，不育也是自然而然的事。

　　输精管附睾分离。这也是导致不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

　　附睾结核对输精道的影响同样是相当严重的。附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

　　尿道是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，还会导致性功能障碍。

　　对于部分患者，还有可能因为手术或创伤引起输精道梗阻之不育。

　　输精管梗阻所致不育的治疗原则以手术治疗为主，如：输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精该病治疗主要以祛除病因为主。对于尿道狭窄引起的输精道梗阻一般容易治疗，结核感染等因素引起的输精管阻塞不容易恢复。对于先天性因素所致者，无满意的治疗方法。对于附睾管内有发育成熟的精子者，可通过微穿刺技术获取精子，使精子在体外获能后，在显微镜下注射进卵泡内或注射进卵子的透明带下，部分患者可获得成功。对于感染因素引起的输精管梗阻，可采用抗生素、中药进行治疗。中药治疗既可发挥抗生素的作用，也能通过治疗改善输精道梗阻部位的循环，促进输精管再通。