输精管道梗阻性不育的治疗

　　精子在睾丸生成后，经一段距离的运行后，最终到达目的地——阴道。睾丸中运送精子的管道和储藏精子的仓库都是十分脆弱的，极易受到损伤，管道阻塞或仓库泄漏都将会引起不育。输精管阻塞者占男性不育的15%，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。许多原因均可引起输精管道梗阻造成男性不育：①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

　　不孕不育专家建议：输精管梗阻性不育治疗首选精微定位输精管全层吻合术

　　输精管道梗阻所致不育的治疗以手术治疗为主，如：输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)。

　　输精管道梗阻所致不育，专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术，因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：

　　1、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。　

    　2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。

　　3、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。

　　4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。

　　5、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

　　生活中男性同志可以用自己的食指和拇指轻轻压挤检查附睾头，注意是否有由于输精管堵塞造成的附睾硬结和瘀积现象， 如发现这样的体征，速到医院就诊，做输精管造影，高度怀疑输精管梗阻可能。