诊断及治疗子宫畸形性不孕

　　子宫向来被称为“生命的摇篮”，是女性的最重要器官之一。它处于骨盘腔中间部位，形状就像一个倒置的梨。在子宫腔内有一层覆盖的粘膜，叫做子宫内膜，在卵巢激素的影响下，会周期性产生变化，这也就是月经的形成原因。在女性不孕症中，因子宫而导致的不孕症患者占了不少的比例。包括子宫发育不良、子宫畸形、内膜炎和子宫肌瘤、子宫位置异常及内膜功能不全以及子宫腔内粘连，都会造成女性的不孕不育。子宫畸形不孕的诊断及治疗如下：

　　子宫畸形的分类

　　1、闭锁性　　(1)完全性：残角子宫与宫腔不通，性发育成熟后出现周期性下腹痛，因而婚前常被发现，并已作适当处理。　　(2)不完全性：残角子宫与宫腔相通，无明显痛经，但多发生残角子宫妊娠。

　　2、非闭锁性

　　(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。(4)单角单颈子宫。　(5)不完全纵隔子宫。　(6)完全纵隔子宫。

　　子宫畸形的临床表现

　　子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

　　子宫畸形的诊断

　　根据患者不孕或多次流产之主诉，结合辅助检查，多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影，目前认为以造影为主，借助腹腔、宫腔镜及B超，这样既可了解宫腔内畸形种类，又可直观子宫外形轮廓，以提高诊断的准确性。

　　子宫畸形的治疗

　　子宫畸形确诊后，治疗则依其畸形类型，给予不同处理。如单角或双子宫畸形，虽易发生晚期流产或早产，但妊娠本身可促时子宫发育，有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形，因宫腔变形、不易受孕，即使妊娠，也易发生流产，应考虑矫形手术。

　　1、剖腹手术

　　(1)Tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。(2)Jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽阔者。(3)Strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

　　2、宫腔镜手术

　　宫腔镜正视下行纵隔矫治术是国际先进疗法，近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须掌握手术适应症，最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。

　　子宫畸形性不孕，不仅影响自身健康和家庭生活，更严重的是影响到后代的延续。这无法不引起广大女性的广泛关注和担忧。早发现早治疗，还您健康与幸福。