子宫肌瘤会引发不孕么？

　　子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，以40---50岁最多见，20岁以下少见。确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩，消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关。按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)，根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分肌瘤间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤三类。

　　子宫肌瘤是从子宫肌层长出，因此，开始时多发生在子宫肌壁，绝大部分均生长在子宫体部，只有1%～2%的肌瘤生长在子宫颈部，子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%～70%。②浆膜下子宫肌瘤，约占20%。③粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。

　　多数子宫肌瘤无症状，仅于盆腔检查时发现，症状常与生长部位关系密切，如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血，浆膜下肌瘤可以长的很大尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物，邻近器官受到压迫时可出现相应的症状，如尿频、尿潴留、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛，粘膜下肌瘤可刺激宫缩发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时可引起剧烈疼痛，肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经。子宫肌瘤可引起白带增多，伴有感染时尚可有脓性白带。出血过多时可有继发性的贫血症状，如头昏、乏力、心悸等。

　　约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

　　子宫肌瘤诊断及治疗：根据患者的症状、体征、辅以B超检查多数子宫肌瘤即可确诊。但对子宫肌瘤合并其他宫腔内疾病时需以宫腔镜辅助协助诊断，当子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤小于1cm时，B超很难发现，因此对月经过多，周期不规则的患者，子宫不大，B超检查未见明显异常者，应行宫腔镜检查明确诊断。子宫肌瘤的治疗必经根据患者年龄、生育要求，症状、肌瘤大小等情况，考虑行药物治疗或手术治疗。需手术治疗者，多行子宫切除术。宫腔镜子宫肌瘤切除术，对任何患者有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤、宫颈肌瘤，肌瘤直径在5cm以下者，均可行宫腔镜下肌瘤摘除术。