慢性鼻窦炎

　　西医学认为：慢性鼻窦炎是以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。

　　中医学认为：慢性鼻窦炎属于中医之“鼻渊”、“脑漏”范畴。主要表现为鼻塞、鼻涕多而呈脓性粘液 ,头昏痛 ,精力涣散 ,记忆力减退。此病大多因外感而急性发作 ,并出现发冷发热、周身酸疼 ,颧及额部午后疼痛 ,且疼痛定时定位准确无误。中医认为 ,这是“胆移热于脑” ,或失治误治而致。此病迁延不愈 ,还可影响脾气的升降失常而出现肠胃症状。

　　[临床表现]

　　1．流涕：多为脓性，黄、绿色或灰绿色，病程长者鼻涕可有息气，脓涕常可经后鼻孔流至咽喉，病人自觉咽部有痰，并常经咽部抽吸后吐出。 

　　 2．鼻塞：因鼻粘膜充血，鼻甲肥大或鼻息肉所引起，有时亦可因脓涕太多，于擤出鼻涕后鼻堵减轻。

　　3．嗅觉下降：多为两种原因所致，一为鼻粘膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域，二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　4．头昏、头痛：慢性鼻窦炎多表现为头沉重感，急性发作时可有头痛，均为鼻窦内引流不畅所致。

　　5．全身表现：少数人可无明显症状，但多数有头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退以及失眠等。

　　[诊断]

　　1．鼻塞、流脓涕、头痛或头昏，检查可见鼻粘膜慢性充血肿胀，鼻窦开口的区域可见有脓性分泌物，鼻窦透照，患病鼻窦透光不好。X光或叮检查可见患病鼻窦腔内密度均匀增高。

　　2．鉴别

　　 (1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。 (2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

　　[治疗]

　　慢性鼻窦炎的治疗往往是长期的，尤其在天气变化及冬季时期，注意防止外感，减少急性发作，坚持用药，必要时配合特殊治疗，慢性鼻窦炎是可以治愈的。

　　1．一般治疗

　　(1)外用药治疗：详见慢性鼻炎。一般来讲，鼻腔内忌用药粉喷人治疗，故不宜自行用配制药粉吸人鼻腔。

　　(2)鼻窦内窥镜手术：采用德国STORZ鼻窦内窥镜手术微创治疗，创伤小，能最大限度地保留正常组织，迅速恢复鼻腔正常的生理功能。

　　(3)局部理疗对慢性鼻窦炎亦有一定效果。

　　2．中医药治疗

　　(1)慢性鼻窦炎中医称之为鼻渊，与肺、脾的虚损有关，故治法宜温补肺气或健脾益气，通利鼻窍。

　　(2)推拿疗法：详见慢性鼻炎。

　　[预防与调养]

　　1．慢性鼻窦炎的病人由于病程日久，常伴有全身不适及容易烦躁等表现，居住室内应保持空气新鲜，冬季气温变化不应太大，注意休息，坚持治疗。小儿患病应按时用药。患者町多做低头、侧头动作，以利鼻窦内脓涕排出。清洁鼻腔，去除积留的脓涕，保持鼻腔通畅。

　　2．积极预防感冒，在上呼吸道感染期及时治疗，因为“上感”治疗不彻底，常是慢性鼻炎及慢性鼻窦炎的诱因。

　　3．工作环境粉尘、污染较重的地方，应戴口罩，避免细菌进入鼻腔。

　　4．积极治疗慢性鼻炎。

　　5．注意不用力擤鼻，脓涕多者可先滴药、再擤鼻，以免单个鼻窦炎因擤鼻不当，将脓涕压人其他鼻窦而导致多个鼻窦发炎。 

　　 6．禁食辛辣、肥腻刺激性食品，戒除烟酒。