鼻咽癌

　　鼻咽癌是指发生在鼻腔与咽之间鼻咽部的恶性肿瘤。我国是世界鼻咽癌发病率最高的国家之一。广东、广西、海南、香港、福建、台湾、江西、四川、湖南等省为高发区。其发病与遗传因素、EB病毒及环境致癌物质有关。以壮年发病最多，30—50岁组占发病人数60％。男性多于女性。
 
　　[病因]

　　遗传因素：鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方(广东、广西、湖南、福建)等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9个人。高发区的人即使迁居远地，如到了东北，其后裔仍保持有很高发病的倾向，这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。此外，不论在高发区还是在低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。

　　病毒因素：1964年，有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　环境致癌因素：许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。

　　中医学认为：本病属于中医学之“鼻岩”范畴。鼻咽癌的中医病机主要为邪毒侵入、饮食不节、七情所伤、素体羸弱等有关。“邪之所凑，其气必虚”，当身体虚弱，复感邪毒，肺气不宣，热毒内阻，积而化火，久而成瘤。“胃虚纳呆，脾虚生痰”，当饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，痰浊上扰，阻塞经络，久则凝块。“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”，当七情所伤，肝失疏泄，郁而化火，循经而上，久而阻络，血凝为瘀。“气行血行，阴阳调和”，当素体羸弱，气阴两虚，肾不纳气，阴失所养，日亏夜损，久而生痰。

　　[诊断]

　　(一)临床表现
　　1．鼻部症状：①涕中带血：鼻出血是本病早期症状之一，尤其清晨由口内吸出的鼻咽分泌物内带有小血丝或小血块；②鼻塞：为早期症状之一。开始为单侧，随病情恶化可发展为两侧，逐渐加重，最后完全阻塞。
　　2．耳鸣耳聋：是早期症状之一。开始常为一侧，持续进行发展。
　　3．偏头痛：以太阳穴一带疼痛为甚。约有57％的病人出现此症。
　　4．颈部肿块：肿块大多数最先出现在颈部，尤其是在耳垂后下方一带。绝大多数无疼痛，表面颜色正常。约40％的患者为首发症状。
　　5．其他症状：部分患者可出现眼部活动困难、复视、面部肌肉麻木、张口困难、吞咽困难、舌活动不灵便、声音嘶哑等。

　　 (二)理化检测
　　1．鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌的主要方法，可发现鼻咽部早期占位性病变。
　　2. 活组织检查：凡发现鼻咽部新生物或可疑病变时，应取活组织检查。
　　3. X线检查：如鼻咽侧位片、颅底片、钡胶浆造影等。
　　4. CT或MRI检查：可显示粘膜下软组织的早期病变，并能显示出鼻咽腔外邻近组织受侵范围。
　　5．血液免疫学检查：以VCA-IgA(EB病毒壳抗原)和EA-IgA(EB病毒早期抗原)抗体检测为常用。

　　[治疗]

　　治疗鼻咽癌有多种治疗手段。有些方法和组合是标准治疗方法（被广泛接受并使用的），而某些方法则还在临床实验中。开始治疗之前，患者不妨考虑一下临床实验疗法。临床实验疗法目的在于改进现有的标准治疗方法从而给癌症患者带来新的治疗方案。如果临床实验疗法经实验室证明比现有的治疗方法更为有效，那这种新的方法就可能变成标准治疗方法。

　　外科手术

　　外科手术时，医生通过手术来切除肿瘤和癌细胞。因为鼻咽紧连着其它很多重要的部位，因此外科手术并不是治疗鼻咽癌的首选。但如果鼻咽癌患者不能实施放射疗法时，则只能选择外科手术疗法。如果癌症已经转移到颈部淋巴结的话，医生则需要切除颈部的淋巴结和淋巴结周围的其它组织。

　　中医治疗

　　[护理]
　　1．做好病人的思想工作，稳定病人情绪，想法减轻或消除病人的恐惧感。
　　2．保证病人足够的营养；蔬菜或肉、蛋以新鲜者为好；避免食用腌鱼、腌肉及辛辣刺激食物。
　　3．放、化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，应多吃些煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。进食可采取少食多餐的方法。
　　4．若有口、鼻出血、头痛情况应及时对症处理。注意口腔卫生。

　　[预防]
　　1．尽量少食或不食腌制品。如腌鱼、腌肉等。
　　2．及时治愈鼻部炎症和其他良性病症。
　　4．戒烟、不酗酒。
　　5．经常食用有防癌、抗癌作用的食品，如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。
　　6. 鼻咽癌高发区应做好防癌普查、普治工作。