扁桃体切除术时热技术反而可增加出血的风险

        在扁桃体切除术中已广泛使用透热疗法和低温消融技术来止血，但新研究表明它们可能实际上增加了出血的危险。

　　近100年来，扁桃体切除术使用的是冷武器，现在许多所谓的“热”技术如透热疗法和低温消融也出现了。但尽管这些技术越来越流行，还几乎没有证据表明它们是比冷武器更好还是更差。为此，英国伦敦卫生和热带医学院的范德缪伦（Janvan der Meulen）和同事分析了2003年7月以来英国和北爱尔兰进行的所有扁桃体切除术的资料，共纳入了252家医院11796名病人。

　　据发表于8月21日《柳叶刀》杂志（Lancet 2004;364:697-702）上的报告说，共389名病人出血，比率为3.3%。其中59人在住院期间出血，337人出院后出血（7人两个时期均有出血）。与用冷技术相比，双极透热疗法和低温消融的出血危险分别增加3.1和3.4倍（两个p<0.001）。当这些技术是用来止血而不是切除时，出血危险增加了约2倍（两个p<0.02）。

　　为什么有些设计来止血的实际上反而促进了出血呢？范德缪伦告诉路透社记者，透热疗法使用过度――在时间或强度上，可能损害了更多组织，最终增加了几天后出血的危险。尽管如此，他仍主张“热技术还有用武之地”，需要进一步强调教会医生正确使用这些技术。可是，今年初在英国耳鼻喉学界内部发表了这些结论后，透热疗法的使用已经减少了。