急性乳突炎鉴别与诊断

　　急性乳突炎(acute mastoiditis)是乳突气房粘膜及其骨质的急性化脓性炎症。多由急性化脓性中耳炎发展而来。主要发生于气化型乳突。

　　急性乳突炎的鉴别

　　1.在急性化脓性中耳炎的恢复期中，大约在疾病的第3～4周，各种症状不继续减轻，反而加重时，应考虑有本病之可能，如;鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重;听力不觉提高反而下降;耳流脓不见减少反渐增加(脓液引流受阻时可突然减少);同时全身症状加重，体温再度升高，重者可达40℃以上。

　　2.乳突皮肤轻度肿胀，潮红，耳廓后沟可消失。鼓窦区及乳突尖区有压痛。

　　3.骨性外耳道后上壁红肿，塌陷。鼓膜充血，松弛部可膨出;鼓膜穿孔一般较小，穿孔处有脓液搏动。

　　4.颞骨CT扫描可见乳突含气量减少，房隔破坏，并可见液气面。

　　5.白细胞增多，多形核白细胞增加。

　　急性乳突炎诊断

　　1.急性化脓性中耳炎的各项症状在恢复期中未持续消减，反而加重。

　　2.乳突部肿胀、压痛。

　　3.骨性外耳道上壁红肿、塌陷。

　　4.鼓膜充血、肿胀、膨隆。穿孔小或脓液粘稠，引流不畅。

　　5.乳突相示乳突气房模糊，或骨质破坏。

　　6.电测听传导性聋。

　　7.血象白细胞增多，多形核白细胞增加。