盆腔子宫内膜异位症

　　病理：前腹壁子宫内膜异位灶 术双侧输卵管积水，伞端闭锁，间质部阻塞;盆腔粘连腹腔镜下双侧卵巢开窗术，监腹腔镜下盆腔粘连松解术 子宫后壁内膜异位灶电灼术 前腹壁子宫内膜异位灶剪除术 宫腔镜下双输卵管插管通液术式

　　术后诊断 盆腔子宫内膜异位症IV期 手术经过 麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，经脐孔VERESS针进腹充气，腹内 压15MMGH，10MMTROCAR深入腹腔放入10mm光学腹腔镜，探视腹腔无损伤，臀高位别 在下腹部两侧穿入第二，第三TROCAR.

　　腹腔镜下见：子宫正常大小、后位、较固定，左侧壁近宫角处有一紫兰色病灶1* 0.8CM,子宫后壁下段与肠管及右卵巢、右输卵管伞端广泛致密粘连，子宫直肠陷窝完 全封闭，左附件与左侧盆壁、肠管、子宫左侧后壁广泛膜性粘连，左输卵管与卵巢完 全包裹于粘连带中，前腹壁腹膜近膀胱处见一散在褐色病灶。

　　宫腔镜下见：子宫内膜粉白色，宫腔形态正常，双侧输卵管开口正常。宫颈内膜 未见明显异常。

　　操作：腹腔镜下锐性分解盆腔粘连，使盆腔脏器恢复正常解剖位置，子宫直肠陷 窝完全显露，子宫活动好;电凝子宫后壁异位灶，剪除前腹壁异位灶;宫腔镜下行双 输卵管插管通液，无阻力、无返流，腹腔镜下见双输卵管伞端美兰液流出顺畅。充分 冲洗盆腔，置入几丁糖6ML。 手术过程顺利，麻醉效果满意，生命征平稳，术中出血约20ML，尿量50ML，尿色 清，术后恢复自主呼吸后，平车返回病房。