宫颈白斑应如何鉴别诊断

　　单纯宫颈白斑多无症状，并有可能自然消退;若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。那么，宫颈白斑应如何鉴别诊断呢?

　　(一)局部视诊：通过宫颈局部仔细观察，可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。

　　(二)碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力，涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性，如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

　　(三)阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变，显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白斑79例，占7.9%。

　　(四)镜下所见有以下特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化;②上皮细胞增生、肥大，伴有棘细胞层增厚;③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长、增宽;④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。

　　有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级，宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级;角化层下的上皮细胞增生不典型者，为白斑Ⅱ级。

　　诊断

　　根据局部视诊、碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查，避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类白斑，是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数(36例)。对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。