中西结合突破妇科治疗禁地

　　中西医结合的学科研究和临床实践，几乎涉及到了人类疾病治疗的各个方面，并在总体上取得了令人鼓舞的进展。近年来，随着对中西医结合成果总结的不断深入，中西医结合在各个临床专科上的优势更加显著地得以体现，尤其是在妇产科治疗领域取得了多项突破，丰富了妇产科疾病的治疗方法，打开了妇产科疾病治疗的新思路。

　　治疗不孕手法多样

　　在千百年的医学实践中，不育不孕向来是一个难以突破的“禁地”，虽然祖国医学和西方医学都对此进行了不懈的努力，试图从多个方面破解这一难题，但收获却并不丰厚。而当人们将期待的目光投向中西医结合时，才惊喜地发现许多难题在这里都能找到令人满意的答案。

　　早在上个世纪60年代初，中西医结合研究工作者就发现，中医脏腑学说中有关肾调节女性一生的生殖生理活动的“肾主生殖”的论述，与现代医学的生殖生理反应，即由中枢神经—下丘脑—垂体—卵巢轴的反馈调节有类似之处。随后，他们应用补肾为主的治疗法则，对生殖功能障碍性疾病的治疗进行了系统观察。

　　经过近20年的数万例临床实践验证，到上个世纪80年代，应用补肾治疗功能失调性月经病、闭经、多囊卵巢、不孕症、经前期紧张症、更年期综合征等疾病均取得良好的效果。

　　原则指导下，对排卵功能障碍所致的月经病和不孕症，采用以补肾为主的人工周期法或者中西药或针药联用法进行治疗，疗效显著高于单纯中药或西药治疗，而且还可有效促使排卵功能恢复。

　　有关医疗机构曾应用补肾滋阴降火法加乙芪酚治疗高促性腺素闭经6例，治疗后全部妊娠。武汉的医学机构在补肾药基础上加服大黄粉吞服，促提卵率提高到72.89％。对于引起不孕症的黄体功能不全症、高泌乳素血症所致排卵障碍性不孕症，通过中西医结合方法治疗，都取得了相当不错的疗效。而近年来，中西医结合还广泛应用于女性生殖功能神经内分泌调节方面，大大提高了女性排卵率和受孕率。

　　调节免疫效果显著

　　在引发不孕症的各种疾病中，生殖免疫性疾病也占到了相当的比例。多年来，受医学发展水平的限制，在相当一个时期未能明确病因并寻找出有效的治疗方法。

　　近年来，中西医结合的快速进展为生殖免疫性疾病找到了破解之策。目前，应用辨症论治的法则，采用中西医结合手段对国内外西医治疗中感到棘手的免疫性不孕、习惯性流产、无反应性卵巢、新生儿溶血、妊娠高血压综合征等病症的治疗都取得了肯定疗效。如已证实健脾补肾治疗，可使某些特异性抗体水平下降。应用一贯煎和朱砂散，能使妊高征患者特异性抗体免疫水平明显得到改善。

　　对不明原因的习惯性流产，用养阴清热益肾安胎法、养血行血健脾益肾安胎法，再配合维生素C、E，成功率达到96％以上，领先于国内外水平。而用经验方“固胎合剂”防治骨胎的临床与药理研究，其治愈率为95.05％。

　　化解宫外孕不用手术

　　早在上个世纪60年代初，医学界就开展了中西医结合治疗宫外孕的研究，并取得了成果。1958年，山西省首创中西医结合非手术方法治疗宫外孕。他们根据中医辨症原则，以活血化瘀及消症为法则，用活络效灵丹为主方，拟定Ⅰ、Ⅱ号方剂，分别治疗不同类型的宫外孕，并在实践中摸索出非手术治疗各种类型宫外孕的规律，使非手术率占同期宫外孕病人的90％左右。

　　在治疗中，医学界还发现这类治疗宫外孕的药物具有改善微循环，促进局部病灶吸收的作用，为今后的散瘀理论提供了依据。此后，非手术治疗宫外孕得到广泛推广，新的方法也在不断出现，有的从整体出发，采取综合措施，或配合针灸，都取得了不错的疗效。

　　值得一提的是，在中西医结合非手术治疗宫外孕的过程中，医学界还总结出用中药加天花粉治疗宫外孕的新方法。实践证明，天花粉对胚胎的“杀伤力”，可以与手术切除病灶相比拟，完全可以代替手术，使保守治疗取得成功，除此之外，用这种方法的治疗时间很短，且无肝功能障碍粒细胞减少等不良反应。

　　治“内异”国际领先

　　随着中西结合的临床与实验研究工作的不断深入，像以前单纯中医或单纯西医难以解决的疾病也找到了新的治疗手段。如在子宫内异位症的治疗方面就取得了很大进展。

　　为研究和总结出有效治疗子宫内膜异位症的新手段新方法，浙江建立了人子宫内膜细胞离体实验模型。南京建立了子宫内异症的动物模型，并发现补气活血化瘀药物对防治子宫内膜异位症有一定作用。上海研究提出了以生大黄为主的“化瘀通腑”治疗法，并从血液流变学和免疫学方面进一步证实“化瘀通腑”法，能改善局部血循环，有助于异位内膜出血吸收和症状的改善。

　　此后的研究表明，用“化瘀通腑”治疗法治疗后，子宫动脉血流量及平均流速均较治疗前明显下降，患者症状得到根本性改善。而“化瘀消症法”治疗子宫内膜异位症，不仅改善临床症状和卵巢功能，而且还能改善机体免疫功能。这些成果都表明，我国在对子宫内异症的中西结合研究对其病理机理诊断治疗等方面，已经达到国内外领先水平。
此外，中西医结合治疗妊娠中毒病等方面，也取得一定成绩，这些无不充分显示了中西医结合在治疗疑难病方面的显著优势和强大生命力。

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　　《内经》详尽记载妇科疾病

　　我国现存最早的有关妇科疾病的论述，应首推《内经》。

　　我国对妇科疾病的发现和诊治很早。《史记》曾记载了扁鹊做“带下医”专治妇科病。马王堆三号汉墓出土了帛书《产宝》。《汉书》还记载有《妇人婴儿方》，《隋书》也载有多种妇科著作，但现存最早的有关妇科疾病的论述是《内经》。

　　《内经·素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气旺盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真方生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，而皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”这里对妇女发育生长衰老过程，记述很详尽。女子一般自14岁左右开始行经，故称“天癸至”，至49岁左右停经，故又称“天癸竭”。该书中还说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”就是说女子在行经期间，受精神因素影响很大，每有情志郁结，病发心脾，会造成血粘经闭，这一精辟的论述至今还指导着妇科医学。