苦心磨剑三十载，术业专攻除肝魔

 —记深圳福华中西医结合医院肝病科刘建军主任

　　肝炎是一个异常沉重的话题。它像魔魇一样带给患者数不尽的痛苦，求学之门的受阻，就业之路的崎岖，亲朋好友的疏离，天伦之乐的丧失，内心孤寂的无助……多少花一样的生命在肝炎的侵噬中黯然凋落。

　　为圆肝炎患者一个健康的梦，多少肝病专家挑灯夜战，苦心研究，在攻克肝炎的道路上孜孜不倦地探索着，深圳福华中西医结合医院肝病科的刘建军主任就是其一。经过三十多年的临床与科研工作的积累，刘主任已在国内外杂志上发表论文70余篇，其中多篇论文先后获省级及省厅级科技进步奖，由他主持的多项省级科研课题也都取得了令人瞩目的成绩。丰富的理论和临床经验为刘主任在中西医结合治疗各类急慢性肝炎，尤其是慢性肝炎、肝硬化并发的顽固性腹水、肝肾综合征、门静脉高压、脾功能亢进、消化道出血等方面奠定了坚实的基础。

宝剑锋从磨砺出，潜心研究结硕果

　　俗话说“冰冻三尺非一日之寒”，刘主任今日的成就也是他苦心磨剑所得。刘主任出生在河北邯郸这个有着悠久历史的古城，幼年时的他即受中国传统文化的熏陶，很快就显示出了异颖的医学禀赋，当他以优异的成绩考入解放军军医学院后，更是以顽强的毅力遨游于祖国医学的海洋，泱泱百家学说不断地丰富着他的知识，浩浩中外著作不断地开拓着他的视野，从那时起刘主任就决心做一个治病救人的良医。

　　他这样想了，也这样做了，行医三十多年来，他潜心研究，硕果累累。70多篇论文散见于国内外的医学杂志，并以《肝硬化腹水诱发肝肾综合征机制的研究》、《对肝硬化腹水限钠问题的重新评价与临床研究》、等科研课题先后获得河北省科技进步奖、河北省卫生厅科技进步奖，并先后被评为中国肝炎研究中心研究员和市管专业技术拔尖人才。一串串响亮的名誉头衔，一本本鲜红的荣誉证书，一面面炽热的致谢锦旗，是对刘主任苦心研究的赞赏和回报，刘主任说：“这些荣誉是肯定，更是责任，是把更多的患者从肝病的折磨中解脱出来的责任。”

百尺竿头进一步，DC疗法立潮头

　　在肝病理论研究中，刘建军主任一直是走在前沿，在治疗慢性肝炎和病毒性肝炎中，刘建军主任采用的DC生物疗法就是一个很好的例证。DC(dendritic cells)是一种功能最强大的专职抗原提成细胞，呈树突状外形，在体内经过一系列的反应后能促使活性细胞增值，形成有效的免疫保护。目前对于DC运用于病毒性肝炎的理论基础及实验室研究已经取得了突破性的进展，成为免疫学的前沿领域。刘建军主任在综合前人的研究成果及多年的临床经验中发现，慢性肝炎患者体内DC的表性不成熟，存在严重的功能缺失，导致患者的免疫能力下降、病毒产生免疫耐受的主要原因。因此，利用DC强大的免疫功能进行主动免疫治疗能成为治疗慢性肝炎的手段之一。DC生物疗法用于病毒的免疫治疗，使处于肝病免疫耐受状态的免疫耐受被打破，进而结合国际先进的抗病毒疗法，达到快速、有效地抑制、清除病毒的目的，是目前颇具发展潜力和远景的生物疗法。

博采中西攻顽疾，肝炎“铁树”也开花

　　刘主任说，肝硬化、肝腹水一直是医学界的难题。目前对肝纤维化，肝硬化的研究已经深入到了生物、基因、细胞因子、微量元素、细胞学等领域，如何阻断慢性肝病患者的传播和遗传易感性是摆在肝病工作者面前的一个重要的任务，对现有慢性肝病患者如何逆转，治愈也是肝病工作者的当务之急。

　　刘主任对肝炎的研究在中西医上都有很深的造诣。他认为，从中医上讲，肝炎主要是因为湿热相交侵害人肝脏 ，相互搏结导致肝脏病变进而影响身体全身的机能，使阴阳失衡、免疫功能失调，从而引发肝炎，因而其治疗原则就应以扶正除邪—清热解毒、利水湿、调理机体免疫功能—保肝为主。从西医角度研究，肝病是由嗜肝的去氧核糖核酸病毒所引起。当病毒进入血液后，首先形成肝病与聚合血清蛋白的复合物，当复合物中的聚合血清白蛋白找到肝细胞的受体结合后，肝病毒就借助结合位点这座桥而窜入肝细胞内，并在肝细胞内繁殖，引起肝脏变化，导致肝坏死。基于此，治疗应以抑制肝炎病毒复制，控制传染性，保护受损肝脏不至演变为慢性肝病、肝硬化为主要治疗原则。

　　以此为基础，刘建军主任大胆地提出了中西医结合治疗肝病的新方法，这就是深圳福华中西医结合医院现在采用的治疗肝炎的首选疗法，该疗法主要是通过中西医结合来改善肝脏血液循环，抗肝纤维化与降解肝纤维组织，达到调节免疫、改善肝脏功能、逆转肝纤维化的作用，经过长时间的临床观察，该疗法取得了较好的治疗效果，并被批准为河北省重点科技攻关项目。

传统疗法要突破，肝肾综合征可逆转

　　肝肾综合征一直被认为是肝硬化腹水的终末期和肝衰竭的加重，死亡率极高，在很长一段时间内，肝肾综合征成了死亡的代名词。1996年国际腹水研究小组推荐了关于肝肾综合征的定义，认为“肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝功能衰竭和门脉高压时，以肾功能损伤、肾血液灌注减少和内源性血管活性异常为特征的一种综合症。”

　　刘建军主任经过10多年的临床研究后，在《对肝肾综合征几个问题的重新评价》（发表于《肝脏》2004年第一期）一文中，指出“肝肾综合征的形成原因和发病机制主要是肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗、血浆钠及渗透压下降，细胞外水分向细胞内转移导致有效血循环量及肾血流灌注减少，这并非代表肝硬化的终末期，也并非提示肝功能衰竭程度的加重。”并指出传统的运用血浆、等渗盐水全身扩容的治疗方式是导致肝肾综合征的重要原因。

　　由此来看，只要突破传统疗法，肝肾综合征在某种程度上是可以逆转的，这一重要的发现对国际腹水研究小组推荐的肝肾综合症的定义、发病原因、发病机制及诊断标准进行了重新评价，引起了国内外同行的广泛关注。

　　理论能给予临床有力的支持。对于以往一定要进行肝脏移植治的肝肾综合征刘主任采用非肝脏移植也能治疗。根据肝肾综合征患者主要存在的低钠血症，细胞外水分向细胞内转移，有效血循环量减少的现象，采用高渗离子纠正血浆低钠、低渗，使细胞内水分向细胞外转移，缓解了患者的病理改变，使临床症状和体征均消失。

　　正是有了这些先进的疗法，每天都有来自祖国四面八方的患者赶来深圳福华医院肝病科就诊，在这里，刘主任迎接着一批又一批的满怀期待的患者，也送走了一批又一批满意而归的患者。看到患者充满健康和朝气的笑脸，刘主任感到分外的欣慰。行医三十多年来，刘主任已记不清为多少患者诊断过，如今，他声明远播，但他并没有停止他的追求，日复一日，年复一年地跋涉在肝病防治研究的道路上，而深圳福华中西医结合医院的肝病科也成了患者心目中康复的乐园，刘主任说这与肝病科刘伟、莫玉珍等众多专家潜心研究、齐心合作是分不开，患者的健康就是对医生最大的回报。