慢性乙肝治疗的优化策略

　　调查显示:我国慢性肝病治疗现状不容乐观，肝病患者“病急乱投医”的现象非常普遍。一些不实的广告使不少患者盲目寻求“转阴治疗”，不仅浪费钱财，甚至因延误治疗时机导致病情加重。

　　“金秋健康，大医有爱”大型学术交流暨临床诊疗指导活动中，肝病科专家们就慢性肝病治疗的新进展进行了深入交流，针对长期存在的肝病治疗误区等问题，专家们再次提醒人们：病毒性肝炎治疗的根本目的是有效地遏制病毒复制以及炎症向慢性化及纤维化发展，促使受损的肝功能恢复。肝病治疗不要盲目用药，更不能相信一些“包转阴”的虚假广告，使病情加重。如需诊治，一定要到正规医院或肝病专科医院进行规范治疗。

　　专家视角:抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化一样不能少

　　在正在进行中的“金秋健康，大医有爱”大型学术交流暨临床诊疗指导活动中，解放军北京302医院肝病科主任医师陈德永教授强调，我国最新的病毒性肝炎防治指南明确指出，“慢性病毒性肝炎的治疗需要抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。这一目标的确定对指导临床治疗起了重要作用。”

　　然而，临床中经常遇到不少肝病患者不了解规范治疗的重要性，只是盲目求医、一味追求HBV病毒指标转阴，而常常由于得不到理想的效果而处在期盼、怀疑、再期盼、再怀疑的恶性循环中，甚至导致了信心丧失。现在，社会上治疗肝病的广告铺天盖地，其中有相当部分过于夸大疗效，让人无所适从。急于肝病康复的患者很容易上当受骗，并且由于得不到专业可信的指导常常陷于治疗的误区，给肝病患者的精神和健康带来巨大的损失。$nextpage

　　影响慢性肝病疗效因素是多方面的，主要有病毒的因素，也有机体免疫的因素，当然不同个体在不同的病程中还有不同的影响因素。因此肝病治疗在抗病毒规范化治疗的基础上，也应该针对性地开展个体化治疗。

　　为患者制定个体化治疗方案

　　患者：我患有肝病“大三阳”，长期肝功能不正常。曾在地方医院治疗过，但没什么效果。请问现在治疗肝病是否有规范、有效的办法？    

　　诊疗方案：患者现为“大三阳”、肝功能异常，说明他正处于肝炎病毒活动复制期。慢性肝病的治疗主要根据病人的具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，保持心理平衡，改善和恢复肝功能，调节免疫力，抗病毒，抗纤维化等治疗。

　　一般治疗：症状明显或病情较重时应强调卧床休息，适当给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物。肝功能异常患者在医生帮助下寻找肝功异常的原因，确定用药方案。

　　药物治疗：一、使用非特异性护肝药、降酶药、退黄药等改善和恢复肝功能。二、进行免疫治疗。免疫调节治疗是慢性肝病治疗的重要手段之一。

　　抗病毒治疗：主要药物有干扰素-a、核苷类抗病毒药、胸腺肽等。制定用药方案要依据个体情况选择用药。联合用药方式很多，可以干扰素与核苷类药物联合，两个核苷类药联合，干扰素或核苷类药与胸腺肽联合，也可与中药联合。

　　肝病治疗要在专业医生指导下进行 

　　抗病毒药物都有一定的不良反应，有的患者会出现发热、头痛、脱发、抑郁、白细胞下降、食欲下降等，所以在应用抗病毒药物进行治疗的过程当中，一定要按医生要求定期到医院检查肝功能，密切监测可能发生的不良反应，便于及时发现和处理，以免导致严重后果。 有的病人因为害怕上医院就诊自行在药店买药“自治”，以为可暂时代替正在服用的抗病毒药物，这种做法也是错误的。求助于正规医院专科医生才是肝病患者就诊的“正道”，他们会用各种必要的检查了解肝脏情况，针对不同病情、不同阶段，采用不同的综合治疗措施。在正规医院专科医生处就诊还能避免误用假冒伪劣的抗病毒药物。