中西医结合攻肝病顽疾

　　■治病事关人们的生命健康，医生马虎不得。—题记

　　【引子】深圳医疗在国际化发展的整体进程中，呈现了多元化的发展态势，从设备和人才引进、医技力量、专科建设以及学术研究上，最近几年的发展日新月异。尤其在细节管理和医疗服务体系及业务钻研上，深圳医疗行业已逐步与国际接轨，一些国际权威医学专家近几年来陆续走进我市的医院诊所，与相关领域的医生进行技术交流和业务研讨。与此同时，本土的专科医生在相关疾病的理论研究上，一些新的观点和独特的诊治方案，已被国内多家医疗机构接纳并运用于临床，有些新的医学见解也引起国际医学界有关专家的关注。

　　这一点，记者日前在深圳福华中西医结合医院采访时得到了进一步印证。该院肝病科仅刘建军主任一人就获得了12项科技进步奖，在国内外权威医学杂志上发表了70多篇学术论文。刘建军作为一名肝脏病课题研究专家和临床医生，他的一些新观点和新见解已在全国多家大型医院如北京大学人民医院、湖北大学人民医院、湖南湘雅医院等临床中应用。许多患者都是冲着他对肝脏病尤其是病毒性肝炎的独特治疗方法而来。近期，刘建军又将发表他的最新学术论著，剑指美国肝病学会肝病治疗指导意见，并从中指出存在的不足。

　　病案集锦

　　求医不能太保守

　　两年前，在华侨城工作的邓先生由于肝硬化腹水来福华中西医结合医院求医，当时该院刘建军主任为其接诊，并制订了详细的治疗方案，同时提出了对于这种病症不能采取限钠治疗的观点。此前，邓先生已去过多家医院看病，医生都主张限钠治疗。邓先生当时并没有接受刘主任的治疗方案。$nextpage

　　今年初，邓先生的病情越发严重，经医生检查发现，邓先生肝硬化腹水加重，肾功能衰竭，同时伴有尿毒症。这是比较严重的肝肾综合征，以前只有进行肝移植才能得到有效医治。邓先生想起两年前刘主任给他的治疗建议，于是在家人的陪护下再次来到福华医院请刘主任诊治。

　　根据病情，刘主任采用高渗离子疗法，辅以相关的中西医结合综合疗法治疗。两天后，邓先生的尿量明显增加，持续治疗半个月，腹水消失。出院后，邓先生继续接受门诊治疗。复查结果显示，邓先生的尿毒症指标已明显下降，目前身体康复情况良好。

　　别让肝脏再受伤

　　在福华中西医结合医院肝病科，记者见到一位年轻的肝病患者郑林（化名），他同时患有病毒性肝炎和酒精性脂肪肝。这在国际肝脏病领域里被通称为“第二次打击”。

　　郑林说他以前只是患了病毒性肝炎，但由于酗酒过多，生活无规律，现在又闹出了脂肪肝。刘建军主任为郑林制订了治疗方案：增强免疫，DC生物疗法打破免疫耐受，药物抑制病毒复制，并进行逆转肝纤维化。

　　刘建军解释说，对于受到肝病双重打击的患者，医生在前期的诊断评估上就要特别注意，如果检查不全面，遗漏了其他病症，这样治疗的难度就会很大，治疗的效果自然不明显。

　　他认为，受到“第二次打击”的肝病患者，首先要对其进行抗病毒治疗，抑制病毒的生长繁殖，然后应用中西药阻断脂肪合成，使各种类型及程度的脂肪肝病人获得良好的降脂、减肥和降低胆固醇、甘油三酯的效果，同时补充脂肪肝患者所缺乏的维生素。$nextpage

　　另外，据该科莫玉珍医生介绍，受到“第二次打击”的肝病患者在门诊病人中也占有相当的数量，而且不少患者年龄都很年轻，基本上处于25~40岁这个段。莫医生提醒，出现黄胆、小便呈黄色，而且经常感到疲倦、乏力，有些人的眼睛经常处于疲劳状态，眼睛干涩，但做眼科检查并没有发现相关的眼疾，这些都是肝病的相关症状，如果自我感觉已经有了这些情况，应及时上医院进行肝功能检查，以便确诊是否患病。

　　走近名医：实事求是看病

　　在福华中西医结合医院肝病科专家诊室，有不少患者等着科主任看病，他们觉得刘建军主任不会把自己的病情随意放大治疗，或是开具一些与疾病关联不大的处方。一位来复诊的患者对记者说，刘主任看病很让人放心，不会因为病人求医心切，而给病人强加不必要的用药建议，每次都是实实在在地给病人看病。

　　从事30多年肝病科研和临床工作的刘建军对记者说，医学是一门严谨的科学，治病事关人们的生命健康，马虎不得。他对目前一些不规范的治疗情况深感担忧：“如果医生故意将病人的病情说得严重，夸大其治疗效果，或是开大处方，这样一来，病人并没有获得良好的治疗效果，病情不但没有康复，反而还会无限期地拖延下去。”

　　刘建军认为，通常人们所说的乙肝大、小三阳，只是乙肝病毒的排泄物，并不代表乙肝病毒的数量。因此，对于大小三阳病人，应根据化验结果进行客观的评估和科学的诊断，最后才决定是否需要进行治疗，并不是一味地让患者接受一些毫无意义的治疗方案。这种评估和判断的指标主要有：一看乙肝病毒是否继续生长复制；二是患者的肝功能是否正常；三是通过B超检查，了解患者的肝脏结构是否发生变化。这样才能更加公正合理地对患者进行病症的正确评估、诊断和治疗。$nextpage

　　刘建军以实事求是的治病原则和严谨的学术态度，被吸收为中国肝炎研究中心研究员，负责肝病攻关课题的研究工作，同时被评为专业技术拔尖人才。

　　该院肝病科在刘建军的带领下，已有多位医学专家前来进行学术交流和会诊。享受国务院津贴的全国肝病专家委员会顾问、南开大学范殿英教授，不定期在该院进行学术演讲和业务交流。最近，刘建军主任收到了广东省肝脏病学会会长李福山教授发来的信函，信中对刘建军治病原则给予肯定，同时希望他更加深入地开展防肝治肝病的科研与临床工作，为我省肝病学术发展贡献力量，让更多肝病患者摆脱疾病困扰。

　　技术解析：高渗离子疗法

　　在肝硬化腹水诱发的肝肾综合征治疗过程中，医生根据患者主要存在的低钠血症，细胞外水分向细胞内转移，有效血循环量减少的现象，采用高渗离子纠正血浆低钠、低渗，使细胞内水分向细胞外转移，缓解了患者的病理改变，使临床症状和体征消失。此项技术的研究课题已获2003年部级科技成果进步奖。

　　DC疗法

　　DC（DendriticCells）是一种功能强大的专职抗原提成细胞，呈树突状外形，在体内经过一系列的反应后能促使活性细胞增值，形成有效的免疫保护。利用DC强大的免疫功能进行主动免疫治疗，已成为治疗慢性肝炎的手段之一。DC生物疗法用于病毒的免疫治疗，使处于肝病免疫耐受状态的免疫耐受被打破，同时结合国际先进的抗病毒疗法，达到快速、有效地抑制、清除病毒的目的，是目前颇具发展潜力和远景的生物疗法。

　　采访手记：给他们好心情

　　记者在肝病科采访时，一对年轻夫妇带着孩子走进了刘建军主任的办公室。夫妻俩都是乙肝病毒携带者，但3岁的孩子并没有患病。丈夫一直抱怨是妻子把疾病传染给自己，还担心小孩以后也会受到影响。

　　刘主任立即纠正指出，正常的家庭生活是不会传染乙肝病毒的，而且小孩自身具有免疫抗体功能，加之正确注射肝病疫苗，小孩不会携带乙肝病毒。

　　刘建军通过记者特别强调，乙肝病人主要是通过血液或母婴垂直传播病毒，在日常生活和工作中，他们对健康人群的影响很小，一般的接触如握手、拥抱等，不会传染病症。他呼吁更多的人关爱乙肝病毒携带者，不要疏远或歧视乙肝病人，这样才能很好地保持病人良好的治病心情，以加快病情早日康复。