肝纤维化的早期症状

　　肝纤维化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。

　　因此肝纤维化的原则是：合理饮食营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极防治并发症。

　　早期肝纤维化

　　早期肝纤维化系指临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。国内外研究均已证实，早期肝硬化患者，肝内各种胶原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主，早期以Ⅲ型为主，随着肝纤维化的进展，Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59，Ⅰ型胶原纤维增多，参与结缔组织的形成，其可逆性强，主要见于晚期肝硬化。

　　由于早期肝纤维化在临床上无任何特异性的症状和体征，故处于亚临床的病理变化阶段，但有部分病人可有如下表现。

　　(1)全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。少数病人可出现脸部色素沉着。

　　(2)慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。

　　(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。脾脏可正常或轻度肿大。

　　上述临床表现常易与原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重视。

　　肝纤维化的常见的并发症

　　①上消化道出血肝硬化上消化道出血大多由于食道静脉曲张破裂但应注意尚有约1/3为门脉高压性胃病如溃病急性胃粘膜病变所致急诊胃镜对鉴别及治疗有肯定价值;

　　②肝性脑病;

　　③原发性腹膜炎;

　　④肝肾综合征