急性药物性肝炎几个类型的临床特点

　　急性药物性肝炎根据病理表现与病变部位的不同，可分为肝炎型、脂肪肝型、肝内胆汁淤积型和胆汁淤积伴炎症型等四个临床类型。各型的临床表现具有很大的差异，现分别予以介绍：

　　(1)肝炎型：病人有乏力、恶心、呕吐、纳差、尿色深、肝肿大、有压痛等类似肝炎的临床症状。肝功检查：转氨酶脸红素均升高，絮状反应阳性，凝血酶原时间延长。病理检查：肝细胞实质性损害，呈灶性块状坏死。

　　(2)脂肪肝型：病人有恶心、呕吐、厌食、肝区痛等临床症状。肝功检查：转氨酶升高，血清胆红素可超过17.1微摩尔/升，絮状试验呈阴性反应。病理可见肝细胞内大量脂肪沉积，并有坏死性炎症和淤胆现象。

　　(3)肝内胆汁淤积型：病人表现为黄疸，但无发热及皮疹，嗜酸性粒细胞亦未见增高。肝功检查。转氨酶、胆红素均升高，胆固醇、碱性磷酸酶指标多正常。病理可见肝小叶中心区淤胆，毛细胆管内有胆检。

　　(4)胆汁淤积伴炎症型：患者发热、畏寒、恶心、乏力、腹胀、皮疹，接着出现黄客皮肤疫痒、大便色浅、肝肿大有压痛，嗜酸性粒细胞数增加等。肝功检查：胆红素、转氨酶、胆固醇及碱性磷酸酶均中度升高，絮状试验阴性。病理检查：可见毛细胆管、肝细胞、星状细胞淤胆，肝细胞呈气球样变。