药物性肝炎的防治

　　由药物引起肝组织损害而发生的肝炎叫做药物性肝炎。肝脏是人体最大的“化工厂”，不但是处理体内正常代谢产物的重要器官，同时还是所有药物代谢和转化(即解毒)的器官。临床所用的绝大多数药物，尤其是口服的非极性药物，经消化道吸收进入肝脏后，在某些酶类如单氢氧化酶、水解酶、乙酰转移酶等的作用下，由脂溶性药物转变为极性强的水溶性化合物，然后随胆外或尿液排出体外。而有些药物则不被转变为极性化合物，在肝脏中直接降解或灭活。

　　药物性肝炎可以表现为急性肝炎，也可以表现为慢性肝炎，或者淤胆性肝炎，这个临床表现和一般肝炎有点相似。首先，如果一个人有服药史，近期有长期或者短期的一种药或者几种药的服药史，然后在服药期间或者服药后病人出现了相似的临床表现，比如说不愿意吃东西、恶心、厌油(见到油腻的东西就觉得恶心想吐);体力下降、疲乏无力;小便黄(像茶水、浓茶水那样的黄);肝区不适等，这样的病人，就要考虑有肝脏的损害。

　　到了医院以后，病人首先要做肝功能的检查，判断这个病人是否有肝损害。其次，就是做病因学的鉴定。药物型肝炎在某种程度上来说，也是通过排除其他疾病来进行诊断的，首先我们要判定是不是甲肝、乙肝或者丙肝、戊肝这些病毒性肝炎，也就是说要排除是否有传染性肝炎。其次要询问最近有没有饮酒史及其他肝病史。排除其他病因后，确切知道这跟服药有没有关系，基本上就可以确定是不是药物性肝炎。

　　还有一种情况，就是这个人本身就是患有肝炎，比如他在乙肝或者丙肝的基础上，近期服用了其他的药物，比如说治疗皮肤病的药物，这时候，患者可能在本身原有疾病的基础上，又叠加上了药物性的肝损害。

　　从原则上来说，只要是经过肝脏代谢的药物都会加重肝脏的负担，因此都要警惕药物性肝炎。所以，我们经常看到药物说明书上会写“肝肾功能不良者慎用”或者“肝脏功能不良者慎用”，就是提示这个药物会经过肝脏的代谢，可能会对肝脏有一定的损害。但是，用于治疗肝炎的药物主要作用是保护和修复肝脏的，使用得当不应该引起药物性肝炎，个别特殊体质患者以及同时服用多种药物的患者需要多加注意。