伤寒合并的中毒性肝炎

　　由化学毒物、药物或生物毒素所引起的肝炎。按接触毒物的时间和量可分为急性和慢性中毒性肝炎两类，以慢性者多见。

　　急性中毒性肝炎发病急骤，常无前驱症状，一般在中毒24～48小时出现症状，中毒性肝炎表现有：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝大、血清转氨酶增高，严重者出现急性肝坏死。慢性中毒性肝炎，起病隐匿，症状不明显，表现类似慢性病毒性肝炎。

　　伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。主要并发症为肠出血、肠穿孔。 初期 相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7日达39.5℃或以上。

　　考虑中毒性肝炎诊断成立。

　　中毒性肝炎常发生在病程1-3周。发生率在大约10%-50%.体检可发现肝脏肿大和压痛。血清丙氨酸转氨酶(ALT)医学教育网原创、又称谷丙转氨酶(GPT)轻至中度升高，仅有部分患者血清胆红素轻度升高，发生肝功能衰竭少见。