自食野蘑菇导致中毒性肝炎

　　由化学毒物、药物或生物毒素所引起的肝炎。按接触毒物的时间和量可分为急性和慢性中毒性肝炎两类，以慢性者多见。急性中毒性肝炎发病急骤，常无前驱症状，一般在中毒24～48小时出现症状，表现有：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝大、血清转氨酶增高，严重者出现急性肝坏死。慢性中毒性肝炎，起病隐匿，症状不明显，表现类似慢性病毒性肝炎。

　　每种毒蕈含有多种毒素,一种毒素也可存在于多种毒蕈中。按各种毒蕈中毒的主要表现分4型:胃肠炎型,神经精神型,溶血型,中毒性肝炎型。其中中毒性肝炎型最重,病死率高达50%～90%。其含毒伞毒素、鬼笔毒素。鬼笔毒素作用快,主要作用于肝脏。毒伞毒素作用较迟缓,但毒性较鬼笔毒素大20倍,直接作用于细胞核,导致肝细胞迅速坏死。

　　中毒性肝炎型临床经过分为6期:潜伏期、胃肠炎期、假愈期、肝内损害期、精神症状期、恢复期。该2例患者均为中毒性肝炎型,经过几小时的潜伏期后,以胃肠道症状表现突出。如不注意询问食蕈史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物中毒等。故当遇到此类症状之患者时、尤在夏秋季节呈一户同时发病时,应考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈史,结合临床症状诊断不难确定。应特别强调的是,临床上对假愈期的患者如不密切观察病情变化及肝功能的改变,误以为症状缓解,不积极给予保肝、激素、排毒等治疗,极易导致病情恶化甚至死亡。

　　关心毒蘑菇中毒的人都希望能找到一些简单的识别毒蘑菇的方法,但遗憾的是全世界的蕈物学家至今仍未能找到可以用一两句话说清楚,或者用肉眼一看就能识别出毒蘑菇的“简单的识别方法”;有时毒蘑菇的鉴别连专家都要借助显微镜等仪器才能准确鉴别,凭借肉眼或经验鉴别毒蘑菇的准确性是不可靠的。所以凡是野生蘑菇,没有把握时不要随便采食,以防中毒。