肠梗阻的胃肠道表现

　　肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化，是小儿时期比较常见的急腹症，肠梗阻的胃肠道表现主要包括三方面的问题，肠膨胀、感染和毒血症、电解质的丢失等。

　　肠梗阻的胃肠道表现：

　　(一)肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠，因此肠腔积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。

　　(二)体液和电解质的丢失肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁，大量水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段，则重碳酸盐的丢失严重，这些都是肠梗阻的胃肠道表现，也是造成患者死亡的原因之一。

　　(三)感染和毒血症正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新，因此小肠内是无菌的，或只有极少数细菌。单纯性机械性小肠梗阴时，肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障，因而危害不大。

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        若梗阻转变为绞窄性，开始时，静脉血流被阻断，受累的肠壁渗出大量血液和血浆，使血容量进一步减少，继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因，了解这些肠梗阻的胃肠道表现及时采取措施，是拯救患者生命的重要方法。