直肠癌应如何根治

　　在发达国家，癌症是仅次于心血管疾病的致死原因。直肠癌也称为大肠癌，在男性和女性中均是第四大肿瘤。在全世界，每年导致大约70万人死亡。那么，直肠癌应如何根治呢?

　　在疾病的早期阶段(尚未发生转移)，单纯手术就可能治愈。然而，由于直肠癌的症状常常较模糊，直肠癌患者在确诊时往往已经处于疾病的晚期阶段(发生转移)。

　　一、化疗：手术后配合化疗，可控制体内的血行转移，以提高疗效。对于无法接受手术治疗或术后复发的病人，化疗是主要治疗手段。

　　二、放疗：术前、术后均可行放射治疗。术前放疗，可提高手术疗效，减低病人术后复发率;术后放疗，可杀灭残留微小病灶。同时适用于晚期病人或术后复发者。

　　三、直肠癌手术治疗：分为根治性手术和姑息性手术，手术方式的选择可根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程度等因素综合判断。

　　a、姑息手术：适用于已有广泛转移，无法根治的晚期病例，如结肠造瘘术等，解除梗阻。

　　b、根治性手术：经腹会阴联合切除术，适用于肿瘤距肛缘7cm以下直肠癌。切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和周围直径约5cm的皮肤以及全部肛门括约肌。乙状结肠近端在左下腹做永久性人工肛门。

　　经腹直肠癌切除术：适用于肿瘤距肛缘10cm以上的直肠癌。可保留足够的直肠和乙状结肠。手术损伤小，保留正常肛门，排便功能良好，但根治不彻底。

　　拉下式直肠癌切除术：适用于肿瘤距肛缘7～10cm的直肠癌。保留肛门，经肛门在齿状线上切断直肠，将乙状结肠从肛门拉下，固定于肛门。该方法虽保留了肛门，但术后控制排便效果不满意，手术彻底性差。