中药祛斑

　　黄褐斑是一种常见的皮肤病，在中青年妇女中比较常见，极少数男性也会发病。黄褐斑也称为肝斑，是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。蝴蝶斑是黄褐斑的别称，这是发生于面部的一种色素沉着性皮肤病。因多对称地分布在面颊两侧,呈淡褐色或咖啡色,形似蝴蝶,故而得名。中医亦称“ 黯”、“面 ”、“面尘”、“黧黑斑”， 发于孕妇称“妊娠斑”。由于本病常与情抑郁即中医的肝气郁滞有关，故又称“肝斑”。

病因分析

　　病因不清，常认为与内分泌功能改变有关。见于妇女妊娠期或口服避孕药者及其他因素。妇女妊娠期的黄褐斑(妊娠性黄褐斑)，开始于妊娠3～5个月，分娩以后色素斑渐渐消失。面部色素沉着可能是由于雌激素与黄体酮联合作用，刺激黑色素细胞，而孕激素促使黑素体的转运和扩散，增加了黑色素的生成促使色素沉着。也见于慢性胃肠疾病、肝病、结核、癌瘤、恶性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。长期应用某些药物如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。此外，强烈的日晒、化妆品的应用也可诱发黄褐斑。黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。如果饮食中长期缺乏谷胱甘肽,可使皮肤内的酪氨酸酶活性增加,而酪氨酸在酪氨酸酶的作用下形成多巴醌,进而形成多巴素,发生色素沉着,引起了蝴蝶斑。

　　中医认为黄褐斑是一是由于肝功能失调导致气郁，从而使面部气血失和产生肝郁气滞型。肝郁气滞，肝郁久而薰蒸脸部而形成斑；三是肾精受损而久伤肾阴，肾阴不足而不得滋养脸部便脸部不荣；四是气滞血瘀而致不荣肌肤；五是肝脾不和气血失调而不能上荣于面。

 三、临床表现：

　　黄褐斑的皮损呈褐色或棕黑色斑片或淡褐色或黄褐色斑，形态不规、大小不定，或如钱币，或似蝶状，大者满布颜面如地图，多对称分布于颧、额、颊、鼻、口周、眼眶周围、匡廓清晰，压之不褪色，表面平滑，无鳞屑，无痒痛感、病程较久，发展缓慢，日晒后加剧，影响美容。无自觉症状及全身不适。

四、诊断要点：

　　以损呈褐色或棕黑色斑片，形态不规、大小不定，或如钱币，或似蝶状，大者满布颜面如地图，多对称分布于颧、额、颊、鼻、口周、眼眶周围、轮廓清晰，压之不褪色为诊断要点。

中医药治疗：

　　中医中药治疗方法很多，疗效不一。对不同患者应辨证论治，一般以下列几个型进行辨证：

　　1)肝郁气滞型：逍遥丸或丹枝养血疏肝丸。

　　2)肾阴不足型：用六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减。

　　3)气滞血瘀型：八珍丸、当归丸配大黄癀虫丸、益母草膏。

　　4)肝脾两虚型：以二陈汤、四君子汤加减；

　　 5)脾虚湿浊型：以参苓白术散加减；

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