包皮包茎

　　[概述]

　　包皮过长，包皮口狭窄，包皮不能上翻，露不出龟头者称为包茎，单纯包皮长，全部盖过龟头，但能完全上翻露出龟头者称包皮过长;包皮口狭小，包皮勉强上翻后不及时复位而致包皮及龟头水肿，血液回流障碍者称包茎嵌顿。包皮过长和包茎是小儿最常见的阴茎畸形，据统计包皮过长的发病率约占21%;包茎约占4-7%。包茎有先天性及后天性二种，后天性是指由于龟头和尿道的发炎，包皮口形成疤痕狭窄所致。

　　[临床表现]

　　1.如发生包皮龟头炎则出现包皮肿痛，尿道口流脓; 2.包茎者包皮不能上翻，强行上翻则阴茎疼痛或出血; 3.反复感染刺激，包皮口疤痕化则出现排尿困难，甚至包皮口闭锁。

　　[诊断依据]

　　根据主要症状和体征很易诊断，不需特殊检查。

　　[治疗原则]

　　1.包茎需及早行包皮环切术; 2.包皮过长并发反复发作的包皮龟头炎也需行包皮环切术; 3.嵌顿包茎应及早行手法复位，如复位失败则行手术复位。

　　[用药原则]

　　抗生素主要用于预防感染，若已经并发尿路感染，则应根据细菌培养+药敏试验结果针对性用药。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：包皮环切后包皮完全外露，无勃起障碍，伤口愈合，炎症消退。 2.好转：包皮切除不整齐，症状消失，炎症减轻。

　　[专家提示]

　　包皮过长，在小儿是生理现象，随着年龄增长，龟头逐渐外露，不算病态。即使包皮过长，只要不发生包皮龟头炎，平时天天注意清洁，把包皮翻起来清洗后复位，也不用手术治疗。但包茎是需要手术治疗的，并且及早治疗，可避免排尿困难及感染。而慢性长期的炎症刺激，可发生阴茎癌，故包茎是阴茎癌的主要病因。包茎可在门诊手术，不需住院，但如并发尿路感染，尿路梗阻致肾积。