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疑病的防治
症状和诊断
病人对腹鸣,腹胀,腹部突然不适,心脏不适和出汗等症状作出错误解释.病人对症状的部位,性质和持续时间有详细的描述,但所诉症状与所认识的器质性疾病的表现不符合,并且一般没有异常的体征.检查和医生的保证不能减轻病人的忧虑,他们往往认为是医生没有查出疾病根源.躯体症状会进而影响病人的社会和工作能力,给病人带来痛苦.
诊断依据病史和临床检查,病程至少6个月,排除抑郁障碍和其他精神疾病.
预后和治疗
本病为慢性病程,有些病人病程波动,有些稳定,约5%的病人最终缓解.如果抑郁障碍同时伴有疑病主诉,则预示抑郁障碍预后不良.由于病人坚信自己有病,所以治疗十分棘手.但是和内科医生间值得信任的医患关系,特别是定期的看病获得一次次的保证,对治疗疾病有益.如果症状一直没有足够的缓解,可以在内科治疗的同时去精神科就诊,以获得进一步的评定和治疗.
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