如何诊断缺血性骨坏死

　　如何诊断缺血性骨坏死？缺血性骨坏死是由于血供受干扰引起的骨坏死，是一些特定骨折的重要和严重的并发症。其临床表现为疼痛和压痛、局部肿胀、瘀斑和畸形；功能障碍，异常活动和断面磨擦后严重出现休克。同时还表现为腹股沟和臀部疼痛，并向腰部及小腿外侧放射性酸疼，日久出现大腿肌肉萎缩。

　　缺血性骨坏死又称“无菌性坏死”，多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处。骨坏死多发生在关节软骨下方，其病理发展过程与局部血管解剖结构密切相关，一般认为，骨坏死不是独立的一种疾病，而是各种妨碍骨组织血管解剖结婚密切相关。那么如何诊断缺血性骨坏死?缺血性骨坏死的病因是什么呢？

　　如何诊断缺血性骨坏死？医生要对患者询问病史，体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。

　　1、病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。

　　2、体格检查：观察患者的步态，检查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

　　3、辅助检查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像和ECT检查。

　　缺血性骨坏死的病因包括以下二个方面：

　　1、创伤性：如股骨颈骨折或髋关节脱位所引起。

　　2、非创伤性：如大量应用皮质激素，不论是间接还是持续应用超生理剂量所致；大量饮酒或酒精中毒所致；压力病或减压病所致；痛风、糖尿病、肾上腺皮质机能亢进症、放射线照射等均可引起股骨头缺血性坏死。

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