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骨髓炎的病灶清除治疗
时间:2009-11-4 来源: 编辑:wangyanzhao
骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位,儿童最常见部位为血供良好的长骨,骨髓炎的病灶清除是治疗该病的主要方法,采用开放治疗法骨切除。
骨髓炎的病灶清除治疗:
1.长管骨内病灶切除 沿骨长轴进行开创,不要使骨的管状结构受到破坏而影响骨的强度。
2.死骨切除 有死骨时可进行外科治疗。大的死骨切除必须开窗。最近大块死骨的血源性慢性骨髓炎较少见。对于外伤性骨髓炎,死骨被新生骨包围,切除容易。仅摘除完全游离的死骨,对缺血肉眼看不到出血但不分离的死骨(也叫缺血骨)手下留情,予以保留。
3.瘘孔切除 笔者一般不切除瘘孔,也不从瘘孔处引流及放引流管。因为切除瘘孔,分离不清,易造成皮肤缺损。只要髓内炎症清除,瘘孔经过刮除,一般能按时愈合。
4.骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除,是好的办法,但会造成广泛的骨大段缺损,而重建造成困难。在有限的病灶清除之后,一期同时游离骨移植,主要用自体髂骨、胎儿骨及人造骨。术后持续冲洗,口服中药,均取得成功。
5异物去除 骨髓腔内的异物,原则上去除,外伤性骨髓炎,去除内固定后,多能病灶清除,但骨没有愈合的去除内固定后会发生错位,纠正的办法是去除钢板、髓内针后,外固定或内外固定都不做,只做骨牵引,按新鲜骨折治疗。
6..截肢 由于医术的进步,截肢的适应症很少,但是骨髓炎的病灶清除治疗失败的只有采取截肢才能保全性命。
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