黑便可能是胃出血表征

　　前几天，刘先生在公司办公室突然昏倒，同事们连忙把他送到附近的福华中西医结合医院，经过医生的抢救才苏醒过来。后来经胃镜检查发现刘先生是胃溃疡出血。医生问他时他才说，昏倒前两三天就发现大便是黑色的，像柏油一样，因为没什么其他症状，也就没在意，结果就被送到医院来了。因此，医生特别提醒：警惕黑便潜藏的健康危机。

黑便是上消化道出血的一种表现

　　该院胃肠科的左铁钰主任又询问了刘先生的病史。原来，刘先生刚来深圳“闯天下”时工作特别拼命，生活条件很艰苦，饮食也不规律，就得了胃溃疡，病情时好时坏，而刘先生一直没把它当一会事。痛起来时吃两片药，不痛就不管它了。结果，这几天工作忙，辛苦起来，吃饭有一顿没一顿，休息得也不好，就发病了。刘先生有些不明白，就问医生：“我怎么会出现黑便的呢？”医生向他解释道，黑便的出现主要是由于消化道出血造成的，而消化道出血是溃疡病最为常见的并发症。它是由于溃疡病变侵蚀胃肠壁血管引起的。消化道出血有两种表现，一是呕血，一是便血，这取决于出血量的多少与出血速度。量较少而且出血速度较慢时，只表现为排黑色大便，粪便呈柏油样，粘稠而且发亮，患者可不伴有其他明显不适；当出血量较大、出血速度较快时，可表现为呕吐咖啡样胃内容物或呕血，大便为黑芝麻糊样、暗红色血便甚至鲜红色血便等，同时由于失血过多会伴有急性周围循环障碍的表现，如头昏、心慌、出汗、口渴、眼前发黑甚至晕厥倒地，严重者可出现休克及其他脏器功能损害。

　　医生告诉刘先生，他这次昏倒就是因为一次出血量虽然不太多，呈黑便，但连续几天出血造成失血，还好及时治疗，否则后果可就严重了。

　　左铁钰主任指出，当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便除溃疡病之外，急、慢性胃炎，肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂，胃癌，应激性溃疡，同样是引起上消化道出血的常见原因。因此，当发生黑便时，除了考虑是否为溃疡病出血外，同样要警惕这些疾病的存在。

识别“假黑便”

　　左主任说，有些时候，无论是上消化道、下消化道还是呼吸道都没有出血发生，而大便的颜色却变成黑色。出现“假黑便”的原因主要与进食某些食物和药物有关。例如，进食了猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁同样可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑。还有一些食物，仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色，也可使大便的颜色变黑，如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑。

别让“假黑便”掩盖了真出血

　　在深圳福华中西医结合医院胃肠科左主任就曾经接待过这样一位患者，经常吃猪血排出黑色大便，当自己的黑便实际是上消化道出血，是“十二指肠溃疡，溃疡出血，严重贫血，并导致失血性休克”时，不能自知，还认为是吃猪血的缘固，耽误了疾病的治疗。

　　因此当发现大便变黑时，一定要认真分辨，既不要紧张慌乱，也不能麻痹大意。深圳福华中西医结合医院胃肠科左主任告诉大家，真正由出血引起的黑便，一般有原发病的病史（如胃痛、溃疡病、肝硬化等）和相应疾病的症状，而且随着出血量的增加，机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史，即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生，也不会伴发其他任何不适症状。左主任提醒大家如果没有十足的把握确定黑便的真假，还是到早点到医院检查为好。