如何区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎

　　慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者同属于慢性胃炎，临床表现相似，起病缓慢，病程较长。症状均可为胃胀、胃痛、泛酸、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等，部分患者兼见消瘦、贫血。如何区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎是不少患者关注的话题，所以，区分两者要结合相关辅助检查，尤以胃镜和胃粘膜活检为重要。二者主要区别如下：

　　区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎方法一  胃粘膜活检：

　　慢性浅表性胃炎的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生及固有膜内炎性细胞的浸润，亦偶可见到表面上皮及小凹上皮肠化生。本病的炎性病变主要累及胃粘膜浅层，有时也可累及深层。国内病理专业组讨论规定，按炎症细胞浸润深浅度，浅表性胃炎可分为轻、中、重三级。胃粘膜自表面至深部分成三等分，细胞浸润仅累及表浅1/3者为轻度，累及2/3以内者为中度，超过2/3者为重度。无论炎性病变轻重如何，浅表性胃炎的胃腺体(贲门腺、胃底腺、幽门腺)始终正常，没有破坏或数目减少。浅表性胃炎进一步发展，其固有腺因炎症破坏而减少，可转化成萎缩性胃炎。

　　慢性萎缩性胃炎，是以胃粘膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低)为其突出病变，常伴有肠上皮化生及炎性反应。按影响固有腺的程度，将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度及重度三级。胃的固有腺(在胃窦部为幽门腺、胃底部为胃底腺、在贲门为贲门腺)减少1/3者为轻度，减少1/3～2/3者为中度，减少2/3以上者为重度。

　　区分慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎方法二  胃镜检查：

　　慢性浅表性胃炎在胃镜下的表现主要有：

　　1、胃粘膜充血、水肿，充血区和水肿区可交叉存在，形成红白相间，并以充血的红色为主；

　　2、胃粘膜表面附着粘稠的灰白色或淡黄色粘液斑；

　　3、胃粘膜有出血点；

　　4、有时粘膜上可看到小的糜烂。

　　慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：

　　1、胃粘膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；

　　1、粘膜下血管显著。萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉；

　　3、粘膜皱襞细小甚至消失；

　　4、当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；

　　5、萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

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