慢性萎缩性胃炎有哪些诊断标准

慢性萎缩性胃炎是消化系统疾病中常见病和难治病之一。慢性萎缩性胃炎有哪些诊断标准?动脉硬化、胃血流量不足、 烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。

慢性萎缩性胃炎有哪些诊断标准：

近年研究发现血清胃泌素一l7(G一17)和胃蛋白酶原(PG)1、Ⅱ的检测有助于萎缩性胃炎的诊断，被称为胃黏膜的血清学活检。胃体萎缩患者血清G一17水平增高，PG l/PGⅡ比值降低;胃窦萎缩患者G一17水平降低，PG l/PGⅡ比值正常;全胃萎缩患者两者均降低;胃癌患者PG l/PGⅡ比值降低更为明显。

组织病理学检查显示黏膜固有腺体减少，即可诊断萎缩性胃炎。不必考虑活检标本萎缩的块数和程度。多灶性萎缩性胃炎时，仅少数胃黏膜可见萎缩。因此，即使数块活检标本中仅一块显示黏膜固有腺体减少，亦可诊断萎缩性胃炎。

活检组织过浅，取自糜烂、溃疡边缘或包埋方向不当等因素可影响萎缩的判断。临床医师应根据病理检查结果结合内镜所见，做出萎缩范围和程度的判断。慢性胃炎行内镜检查，如用于临床，建议取2～3块活检，用于科研则建议取5块活检。

慢性胃炎的内镜下所见是肉眼诊断慢性胃炎的依据，但最终需与病理检查结果结合做出判断。萎缩性胃炎的诊断仍主要依靠组织病理学检查，内镜与病理诊断符合率较低。

胃窦萎缩性胃炎内镜与病理诊断的符合率仅为38%～78%。非萎缩性胃炎内镜下表现为红斑，黏膜粗糙不平，出血点，黏膜水肿、渗出等。萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露，以及黏膜呈颗粒或结节状等。

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