食道癌早期是如何被发现的

　　食管癌是常见的恶性肿瘤，中国是该病高发的国家，也是目前世界上食管癌死亡率最高的国家之一。食道癌发生因素众多，食道癌发生是一个渐进过程，在癌变的过程中必有一种主要因素和若干次要因素，这些因素在癌变过程中又起着协同促癌作用。那么食管癌早期是如何被发现的呢？

　　食管癌的早期诊断是指癌灶不超过粘膜下层，其中局限于粘膜层的癌称为“原位癌”。近年来，食管癌的早期发现、早期诊断日益受到消化学界的重视，同时，内镜设备和相关技术的迅速发展，使早期食管癌的检出率逐年提高。下面，我们来介绍下食管癌早期是如何被发现的。

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　　一、色素内镜：指在内镜常规检查的基础上，辅助使用多种色素，增加病变与正常组织的对比度，增加黏膜表面细小凹凸改变的立体感，使病灶的形态、范围更为清晰，从而提高肉眼识别能力，以便有针对性地取材，提高病变检出率的方法。

　　色素内镜较常规内镜检查具有多项优点：①操作简单，价格低廉，无需特殊设备。②有助于初步判断病变的良、恶性。③有助于初步确定病变的范围。④有助于初步判断病变的浸润深度。⑤有助于诊断多发性原发性食管癌和食管多发癌。不过，色素内镜亦有其局限性：①操作时间较长，且色素有可能引起烧心、过敏性哮喘等不良反应。②当病变表面覆盖非癌上皮时容易漏诊。③判断标准易受主观因素影响等。

　　因粘液本身也可被色素浸染，同时又掩盖了粘膜表面的细微变化，因此操作时应注意务必先将粘膜表面粘液清除再进行染色。

　　二、超声内镜可帮助食管癌的早期诊断：超声内镜是一种将内镜与超声技术相结合的新型检查手段，它不仅能通过内镜直接观察消化道腔内的形态结构，而且能进行实时超声扫描，从而获得消化道壁及邻近器官的超声图像，扩大了内镜的诊断范畴，提高了病变的检出率以及对病变性质、浸润深度和累及范围的判断能力。

　　正常食管壁超声图像由内向外依次为：①高回声带，相当于界面波或粘膜层。②低回声带，相当于粘膜肌层。③高回声带相当于粘膜下层。④低回声带，相当于固有肌层。⑤高回声带，相当于外膜层与周围组织产生的界面波。

　　对于早期食管癌，超声内镜检查的意义在于精确区分癌灶浸润的深度，即鉴别是粘膜内癌还是粘膜下癌。因为粘膜内癌的淋巴结转移相对减少，可行内镜下粘膜切除治疗、光敏药物及激光治疗、无水酒精局部注射治疗等方法根治，而粘膜下癌则已有部分出现淋巴结转移，预后相对较差。粘膜内癌的超声图像表现为第一、二层增厚，第三层保持完整;粘膜下癌则表现为第三层变狭窄，第四层保持完整。食管癌患者50%以上术后2年内复发，且2/3的患者缺乏临床症状，因此超声内镜检查对术后复发的早期发现同样意义重大。

　　三、食管癌的早期诊断也可通过内窥镜下激光激发自体荧光

　　四、食管癌的早期诊断还可通过放大内镜进行观察治疗：一般内镜的观察是基于肉眼所见，而放大内镜的参考单位是0.1mm的点、线所组成的微细结构，常用于观察粘膜的细微改变。由于食管粘膜上皮在放大观察中缺乏特性，所以应用较少。

　　随着内镜技术的不断发展，消化内镜工作者需不懈的进行探索和尝试，争取使早期食管癌的检出率及其治疗后的长期生存率提高。

　　尽管医生们通过扩大切除范围和/或与其他治疗手段相结合的方法，努力提高患者的生存率，但效果均不理想，主要原因在于食管癌患者就诊或确诊时多已属中、晚期。学习了食管癌早期是如何被发现的之后，我们知道，决定食管癌患者预后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。所以，一旦发现患病，应及时到正规医院诊治，防止病情加重。