胰腺炎的鉴别诊断要点

　　胰腺炎分急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP)，其发病因素多而复杂，并且和很多的疾病形似，所以很难准确的进行诊断，需要及时的进行精确的鉴别，总起来讲胰腺炎的鉴别诊断要点共有以下几点。

　　胰腺炎的鉴别诊断要点：

　　1、急性胃肠炎：发病前常有不洁饮食史，主要症状为呕吐、腹痛及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。

　　2、急性心肌梗塞：可突然发生上腹部疼痛，伴呕吐、恶心、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心电图改变以资鉴别。

　　3、急性胆道疾患：胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。

　　4、消化性溃疡穿孔：有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线透视膈下可见游离气体，血清淀粉酶轻度升高。

　　5、急性肠梗阻：特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。

　　6、其他：需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。

　　急性胰腺炎临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。病变轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,预后良好;少数患者病情严重,胰腺出血坏死,易继发感染、休克和腹膜炎等,病死率高，应准确及时的进行鉴别，所以明确以上这些胰腺炎的鉴别诊断要点尤为重要。