急性胰腺炎的鉴别诊断

　　急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。其主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。那么急性胰腺炎的鉴别诊断有哪些呢？主要为以下六点。

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　　一、急性胃肠炎。发病前常有不洁饮食史，主要症状为腹痛、呕吐及腹泻等，可伴有肠鸣音亢进，血、尿淀粉酶正常等。

　　二、急性胆道疾患。胆道疾患常有绞痛发作史，疼痛多在右上腹，常向右肩、背放散，Murphy征阳性，血尿淀粉酶正常或轻度升高。但需注意胆道疾病与胰腺炎呈因果关系而并存。

　　三、急性心肌梗塞。可突然发生上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、但血淀粉酶多不升高，并有典型的心电图改变以资鉴别。

　　四、急性肠梗阻。特别是高位绞窄性肠梗阻，可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象，但其腹痛为阵发性绞痛，早期可伴有高亢的肠鸣音，或大便不通、无虚恭。X线显示典型机械性肠梗阻，且血清淀粉酶正常或轻度升高。

　　五、消化性溃疡穿孔。有长期溃疡病史，突然发病，腹痛剧烈可迅速波及全腹，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线透视膈下可见游离气体，血清淀粉酶轻度升高。

　　六、其他。需注意与肠系膜血管栓塞，脾破裂、异位妊娠破裂及糖尿病等相鉴别。

　　我们知道，急性胰腺炎对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。通过学习急性胰腺炎的鉴别诊断后，大家对急性胰腺炎又有一步更深的认识，如出现不适，一定要到正规医院检查，在医生的指导下进行治疗。